Utökad valfrihet inom social- och hälsovården

Syftet med denna lag är att för social- och hälsovårdens kunder främja möjligheterna att välja tjänsteproducent, att säkerställa att kunderna tillhandahålls tjänsterna i form av samordnade helheter och att servicekedjorna fungerar, att förbättra tillgången till och kvaliteten på tjänsterna samt att öka incitamenten för en kostnadsnyttoeffektiv verksamhet och kontinuerlig utveckling inom servicesystemet.

Lagen tillämpas på sådan social- och hälsovård som omfattas av landskapets organiseringsansvar, med undantag för vård och omsorg som är oberoende av kundens egen vilja. Bestämmelser om landskapets organiseringsansvar finns i lagen om ordnande av social- och hälsovård ( / ).

Bestämmelser som gäller privata tjänsteproducenter enligt denna lag ska även tillämpas på landskapsägda bolag och andra sammanslutningar.

I denna lag avses med

1) kund invånarna i ett landskap och andra för vilka landskapet enligt lag ska ordna social- och hälsovårdstjänster,

2) bedömning av servicebehovet bedömning av servicebehovet enligt 36 och 37 § i socialvårdslagen (1301/2014) och enligt 15 och 15 a § i lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (980/2012), nedan äldreomsorgslagen, samt bedömning av vårdbehovet enligt hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010),

3) kundplan en plan för undersökning, vård eller medicinsk rehabilitering enligt 4 a § i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992), nedan patientlagen, en service- och vårdplan enligt 7 § i lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården (812/2000), nedan klientlagen, en klientplan enligt 39 § i socialvårdslagen, en serviceplan enligt 16 § i äldreomsorgslagen, en serviceplan enligt 3 a § 2 mom. i lagen om service och stöd på grund av handikapp (380/1987), nedan handikappservicelagen, samt en klientplan enligt 30 § i barnskyddslagen (417/2007),

4) tjänsteproducent landskapets affärsverk, nedan affärsverk, enligt 52 § i landskapslagen ( / ) samt aktiebolag och andra bolag, sammanslutningar, föreningar, andelslag, stiftelser och självständiga yrkesutövare som producerar social- och hälsovårdstjänster som omfattas av valfriheten enligt denna lag,

5) privat tjänsteproducent andra än offentligt ägda aktiebolag, andra bolag, sammanslutningar, föreningar, andelslag, stiftelser och självständiga yrkesutövare som producerar social- och hälsovårdstjänster som omfattas av valfriheten enligt denna lag,

6) tjänsteenhet en tjänsteproducents administrativt organiserade helhet där det produceras social- och hälsovårdstjänster som omfattas av valfriheten enligt denna lag; en tjänstenhet kan ha flera verksamhetsställen,

7) direktvalstjänster tjänster för vilka kunden själv kan välja tjänsteproducent direkt, utan att landskapet anvisat honom eller henne en sådan och utan att affärsverket gjort en bedömning av servicebehovet,

8) social- och hälsocentral en tjänsteproducents tjänsteenhet där det produceras direktvalstjänster inom social- och hälsovård,

9) mun- och tandvårdsenhet en tjänsteproducents tjänsteenhet där det produceras direktvalstjänster inom mun- och tandvård,

10) kundsedel en förbindelse till en kund att ersätta kostnaderna för en tjänst som tillhandahålls av en av kunden vald tjänsteproducent, upp till ett värde som framgår av kundsedeln,

11) personlig budget en förbindelse till en kund att, utifrån kundens servicebehov samt kostnaderna för servicen, ersätta kostnaderna för tjänster som produceras av tjänsteproducenter som kunden valt, upp till ett värde som affärsverket har bestämt på förhand.

På tjänsteproducenter tillämpas dessutom lagen om ordnande av social- och hälsovård samt lagen om produktion av social- och hälsotjänster ( / ), nedan tjänsteproducentlagen.

På verksamhet som i enlighet med denna lag bedrivs av en privat tjänsteproducent tilllämpas förvaltningslagen (434/2003), lagen om offentlighet i myndigheternas verksamhet (621/1999), nedan offentlighetslagen, lagen om elektronisk kommunikation i myndigheternas verksamhet (13/2003), språklagen (423/2003), samiska språklagen (1086/2003) och teckenspråkslagen (359/2015), om inte något annat föreskrivs i denna eller i någon annan lag. På verksamhet som i enlighet med denna lag bedrivs av en privat tjänsteproducent tillämpas dessutom vad som i 2 och 3 § i lagen om de språkkunskaper som krävs av offentligt anställda (424/2003) föreskrivs om de myndigheters verksamhet som avses i 1 § 1 mom. i den lagen, om inte något annat föreskrivs i denna eller i någon annan lag.

Bestämmelser om de kundavgifter som tas ut för tjänsterna finns i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992). Landskapet tar hos varje kund ut kundavgifter för de tjänster som kunden får med stöd av denna lag. Tjänsteproducenten får dock hos kunden ta ut avgift enligt 3 § i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården för oanvänd mottagningstid.

Bestämmelser om patientens rätt att använda gränsöverskridande hälso- och sjukvårdstjänster och om kostnadsersättning för dessa tjänster finns i lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård (1201/2013).

Vid produktion av tjänster som avses i denna lag ska iakttas vad som i allmän lagstiftning och speciallagstiftning om social- och hälsovård föreskrivs om tjänsterna. I fråga om klienters och patienters ställning och rättigheter gäller dessutom vad som föreskrivs i annan lagstiftning.

Kunden har enligt vad som föreskrivs i denna eller i någon annan lag rätt att välja en i denna lag avsedd tjänsteproducent och dess tjänsteenhet samt yrkesutbildad person eller multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster.

Kunden får välja en tjänsteproducent och dess tjänsteenhet inom vilket i landskapslagen avsett landskap som helst, om inte något annat separat föreskrivs i lag.

Landskapen ska i enlighet med 13 § 1 mom. i lagen om ordnande av social- och hälsovård se till att sådana kundgrupper och kunder som behöver tjänster som samordnats på bred basis identifieras, att servicekedjorna och tjänstehelheterna definieras och att de olika producenterna utnyttjar den information som finns om en kund. För detta ändamål ska det för kunden utifrån en bedömning av servicebehovet upprättas en kundplan enligt vad som föreskrivs särskilt. Kundplanen ska omfatta kundens alla social- och hälsovårdstjänster oavsett produktionsansvar. Om kundens servicebehov förändras ska kundplanen ändras på motsvarande sätt. Varje affärsverk, social- och hälsocentral och mun- och tandvårdsenhet svarar var för sig för upprättandet av planen.

Affärsverket svarar för att kundplanen bildar en ändamålsenlig helhet med tanke på kundens servicebehov. Bestämmelser om affärsverkets skyldighet att samarbeta med andra tjänsteproducenter som tillhandahåller kunden tjänster finns i 34 § 3 mom.

Alla som producerar tjänster som avses i denna lag ska på det sätt som föreskrivs i 23 § 1 mom. 3 punkten i lagen om ordnande av social- och hälsovård tillhandahålla kunden tjänsterna i enlighet med kundplanen.

När det gäller direktvalstjänster har kunden rätt att utan att landskapet anvisat honom eller henne en tjänsteproducent och utan att affärsverket gjort en bedömning av servicebehovet själv välja

1) en social- och hälsocentral samt en mun- och tandvårdsenhet på det sätt som avses i 3 kap.,

2) en tillfällig social- och hälsocentral samt en tillfällig mun- och tandvårdsenhet på det sätt som avses i 8 §, och

3) en yrkesutbildad person eller en multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster, på det sätt som avses i 10 §.

Utöver vad som i 16 § föreskrivs om ett affärsverks skyldighet att producera direkt-valstjänster svarar affärsverket på det sätt som anges i lagen om ordnande av social- och hälsovård också för produktion av andra tjänster än direktvalstjänster. När ett affärsverk producerar andra tjänster än direktvalstjänster har kunden rätt att välja

1) ett affärsverk och dess tjänsteenheter på det sätt som avses i 4 kap.,

2) en tillfällig tjänsteenhet vid ett affärsverk på det sätt som avses i 8 §, och

3) en yrkesutbildad person eller en multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster, på det sätt som avses i 10 §.

I fråga om andra tjänster än direktvalstjänster har kunden dessutom rätt att välja

1) en tjänsteproducent utifrån den kundsedel som beviljas av affärsverket, på det sätt som anges i 5 kap., och

2) en tjänsteproducent utifrån den personliga budget som affärsverket fastställt samt påverka tjänsternas innehåll på det sätt som anges i 6 kap.

Om en kund på grund av arbete, studier, fritid, en nära anhörigs eller en annan närstående persons boende eller av någon annan motsvarande orsak tillfälligt bor eller vistas utanför den kommun där affärsverkets av kunden valda tjänsteenhet finns, får kunden också anlita tjänster som tillhandahålls av ett affärsverks tjänsteenhet i en annan kommun. På motsvarande sätt får kunden i dessa situationer också använda tjänster som tillhandahålls av en annan social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet än den producent av direktvalstjänster som kunden valt, om kunden vistas i en kommun där den producent av direktvalstjänster som kunden valt inte har någon tjänsteenhet.

En kund ska meddela vilken tillfällig tjänsteproducent och vilken av dess tjänsteenheter han eller hon har valt samt det tillfälliga kundförhållandets beräknade längd. Meddelandet ska lämnas via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligen till det landskap där kunden är invånare. Kunden får också lämna meddelandet till den tillfälliga producent av direktvalstjänster som kunden valt. Om en kund har meddelat om sitt val på något annat sätt än via informationshanteringstjänsterna, ska det landskap eller den producent av direktvalstjänster som tar emot meddelandet utan dröjsmål, dock inom två veckor från det att meddelandet har inkommit, registrera uppgiften om valet i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänster från vilka uppgiften om valet förmedlas till de aktörer som ansvarar för ordnandet och produktionen av tjänster för kunden. Det ansvar som den tillfälliga tjänsteproducenten har för tjänsteproduktionen vid den tjänsteenhet som kunden valt börjar när kunden har meddelat om sitt val via informationshanteringstjänsterna eller när något annat meddelande om kundens val har registrerats i informationshanteringstjänsterna. En tillfällig tjänsteproducent ska ta emot alla kunder som har lämnat ett ovannämnt meddelande.

Bestämmelser om rätten till brådskande sjukvård oberoende av boningsorten finns i 50 § i hälso- och sjukvårdslagen och bestämmelser om rätten att i brådskande fall få socialservice finns i 12 § i socialvårdslagen.

En kund har rätt att på sin vistelseort få brådskande i 18 § avsedd hälso- och sjukvård och mun- och tandvård också av någon annan producent av direktvalstjänster än den som kunden valt, under öppettiderna för producentens tjänsteenhet, om kundens brådskande vårdbehov kräver det.

En kund kan välja en sådan yrkesutbildad person eller en sådan multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer inom socialvården respektive hälso- och sjukvården som tillhandahåller tjänster, i den omfattning detta är möjligt med tanke på en ändamålsenlig verksamhet vid tjänsteenheten och med tanke på att kunden ska få tjänster som är trygga och av god kvalitet.

I återkommande kundförhållanden och under samma vårdperiod ska tjänsterna så långt möjligt ordnas så att de kan tillhandahållas av samma yrkesutbildade person.

För en minderårig kund ska en tjänsteproducent och dess tjänsteenhet väljas av den minderåriges vårdnadshavare eller av en annan laglig företrädare. En minderårig som fyllt femton år får själv välja tjänsteproducent och dess tjänsteenhet.

Den lagliga företrädaren för en minderårig som fyllt femton år har vid sidan av den minderårige rätt att för den minderåriges räkning välja tjänsteproducent och dess tjänsteenhet. Om åsikterna om valet går isär mellan en minderårig som fyllt femton år och den lagliga företrädaren, ska den minderåriges åsikt gälla.

I situationer som avses i 9 § i klientlagen och i 6 § i patientlagen ska affärsverket i samråd med den lagliga företrädaren för eller en nära anhörig eller någon annan närstående person till en kund som har uppnått myndighetsåldern utreda vilken tjänsteproducent och dess tjänsteenhet som bäst motsvarar kundens vilja.

Rätten att välja affärsverk och dess tjänsteenhet gäller inte skolhälsovård och studerandehälsovård enligt 16 och 17 § i hälso- och sjukvårdslagen och inte heller barn- och familjeinriktat barnskydd enligt barnskyddslagen.

I fråga om kunder som på en institution får sådan vård eller service som omfattas av landskapets organiseringsansvar svarar den som producerar vården eller servicen för att kunden under tiden för vården eller servicen tillhandahålls social- och hälsovårdstjänster. Om kunden får vård eller service på en institution i över en månads tid, avbryts ansvaret för den som producerar direktvalstjänster för den tid som vården eller servicen varar.

Den som producerar vård eller service på en institution ska, om vården eller servicen varar i över en månads tid, underrätta Folkpensionsanstalten om när den inleds och upphör. Folkpensionsanstalten ska se till att andra som svarar för produktionen av tjänster för kunden blir informerade om när institutionsvården inleds och upphör.

Direktvalstjänster produceras av affärsverk vid de social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter som avses i 16 § och av privata tjänsteproducenter som godkänts som producenter i ett sådant anmälningsförfarande som avses i 45 och 46 §.

Ett landskap ska i sitt affärsverk för de uppgifter som avses i 18 § 1 och 2 mom. ha en eller flera social- och hälsocentraler och för de uppgifter som avses i 18 § 3 och 4 mom. en eller flera mun- och tandvårdsenheter.

Social- och hälsocentralerna och mun- och tandvårdsenheterna kan utgöra en del av ett i 22 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård avsett affärsverk eller också kan landskapet inrätta ett eller flera separata affärsverk för dem. Landskapet får dessutom ha ett eller flera bolag eller andra sammanslutningar för produktion av direktvalstjänster. De direktvalstjänster som produceras av affärsverket ska i bokföringen åtskiljas från affärsverkets övriga verksamhet på det sätt som föreskrivs i 57 §.

Social- och hälsocentralens och mun- och tandvårdsenhetens funktioner kan efter behov förläggas till separata tjänsteenheter eller ordnas med hjälp av mobila tjänster.

En kund har rätt att välja vilken producent av direktvalstjänster inom social- och hälsovård och vilken social- och hälsocentral samt vilken producent av direktvalstjänster inom mun- och tandvård och vilken mun- och tandvårdsenhet som han eller hon vill använda. De social- och hälsovårdstjänster och de mun- och tandvårdstjänster som avses i 18 § väljs separat. Kunden får välja endast en social- och hälsocentral och en mun- och tandvårdsenhet.

Barn och ungdomar under 18 år som får mun- och tandvårdstjänster från ett affärsverk i samband med skolhälsovård enligt 16 § i hälso- och sjukvårdslagen eller i samband med studerandehälsovård enligt 17 § i den lagen, anlitar inte en mun- och tandvårdsenhets tjänster. Barn som får rådgivningsbyråtjänster enligt 15 § i hälso- och sjukvårdslagen och som får mun- och tandvårdstjänster från affärsverket anlitar inte en mun- och tandvårdsenhets tjänster.

En producent av direktvalstjänster ska ge kunden möjlighet att anlita också andra tjänsteenheter som producenten har än den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som kunden valt.

Sådana direktvalstjänster inom social- och hälsovården som produceras av en social- och hälsocentral är

1) hälsorådgivning och hälsoundersökningar enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen,

2) rådgivning och handledning inom hälso- och sjukvård,

3) undersökning, konstaterande och behandling av kundens symtom, funktionsförmåga och sjukdomar som inom området allmänmedicin utförs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården vid mottagning, hembesök eller distanskontakt,

4) till tjänster som avses i 3 punkten hörande i 29 § 2 mom. 1 punkten i hälso- och sjukvårdslagen avsedd rådgivning och handledning som gäller rehabilitering och i 2 punkten i det momentet avsedd utredning av patientens funktions- och arbetsförmåga och rehabiliteringsbehov,

5) laboratorietjänster och bilddiagnostik i samband med tjänster som avses i 1—4 punkten,

6) utfärdande av intyg enligt 22 § i hälso- och sjukvårdslagen när intygen har samband med tjänster som avses i 1—5 punkten,

7) i 6 § i socialvårdslagen avsedd sådan rådgivning och handledning inom socialvården som tillhandahålls av en legitimerad yrkesutbildad person inom socialvården.

Dessutom ska landskapet i de direktvalstjänster som produceras vid en social- och hälsocentral inkludera sådana konsultationer och mottagningstjänster i anslutning till i 1 mom. avsedda tjänster som tillhandahålls av andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården än sådana som är yrkesutbildade inom området allmänmedicin, så att nämnda tjänster erbjuds vid varje social- och hälsocentral inom minst två medicinska specialiteter motsvarande befolkningens servicebehov. Landskapet ska fatta beslut om innehållet i och omfattningen av de konsultationer och mottagningstjänster som tillhandahålls inom de olika specialiteterna med beaktande av vårdbehovet i fråga om sjukdomar som har en stor inverkan på befolkningens hälsa och så att tjänsterna svarar mot landskapsinvånarnas servicebehov. Bestämmelser om landskapets möjlighet att per område besluta om mängden konsultationer och mottagningstjänster och inom vilka specialiteter de ska tillhandahållas vid social- och hälsocentralerna finns i 42 § 3 mom.

Sådana direktvalstjänster inom mun- och tandvården som produceras av en mun- och tandvårdsenhet är

1) hälsorådgivning och hälsoundersökningar enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen,

2) förebyggande av mun- och tandsjukdomar, rådgivning och andra tjänster i samband därmed samt regelbundna munhälsokontroller,

3) sådan undersökning av mun och tänder, bedömning av vårdbehovet och vårdplanering som inte hör till kategorin odontologiska specialiteter,

4) konstaterande och symtomatisk behandling av mun- och tandsjukdomar samt tand-protetiska åtgärder,

5) sådan behandling av tandköttssjukdomar och tandinfektioner samt korrigerande och kirurgisk mun- och tandvård som inte hör till kategorin odontologiska specialiteter,

6) bilddiagnostik och mottagningsverksamhet i samband med de tjänster som avses i 1—5 punkten,

7) tandläkarintyg och tandläkarutlåtanden i anslutning till de tjänster som avses i 1—6 punkten.

Dessutom ska landskapet i de direktvalstjänster som produceras vid en mun- och tandvårdsenhet inkludera en med tanke på tjänsteutbudet inom landskapets område och landskapsinvånarnas servicebehov tillräcklig mängd sådana konsultationer och mottagningstjänster i anslutning till i 3 mom. avsedda tjänster som tillhandahålls av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården. I direktvalstjänsterna får dock inte inkluderas mun- och tandvårdstjänster som kräver sjukhusförhållanden.

När landskapet beslutar vilka av de i 2 och 4 mom. avsedda tjänsterna den överför till direktvalstjänsterna ska landskapet beakta invånarnas servicebehov, tillgången till tjänster och tjänsternas tillgänglighet, tjänstehelheternas funktion, lokala förhållanden samt möjligheterna att organisera tjänsterna på ett kostnadsnyttoeffektivt sätt vid social- och hälsocentralerna och mun- och tandvårdsenheterna. En förutsättning för överföringen är att klient- och patientsäkerheten inte äventyras. Landskapet ska regelbundet följa utbudet av sådana tjänster inom sitt område. Landskapet får inte med stöd av 2 och 4 mom. till direktvalstjänsterna överföra uppgifter som innebär utövning av offentlig makt, om det inte särskilt föreskrivs i en annan lag att uppgiften får anförtros någon annan än en myndighet. Till direktvalstjänsterna får landskapet inte heller överföra i 11 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård avsedda tjänster som samlas till större helheter eller tjänster som tillhandahålls vid enheter för omfattande jourtjänster dygnet runt.

Landskapet ska fatta förvaltningsbeslut om överföring av tjänster som avses i 2 och 4 mom. till direktvalstjänsterna. Landskapet ska lägga ut beskrivningar av direktvalstjänsterna i det allmänna datanätet. Kunderna ska på begäran tillhandahållas informationen också muntligt eller skriftligt.

Social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter får specialisera sig på produktion av sådana tjänster som avses i 18 § särskilt för en eller flera kundkategorier. De ska emellertid också producera tjänster som avses i 18 § för övriga kunder på lika villkor.

Bestämmelser om landskapets rätt att skaffa andra tjänster som omfattas av dess organiseringsansvar än direktvalstjänster från producenter av direktvalstjänster finns i 8 § i landskapslagen.

En kund ska via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligen meddela det landskap där han eller hon är invånare om sitt val av producent av direktvalstjänster, social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet eller lämna meddelandet direkt till den producent av direktvalstjänster som kunden valt.

Det ansvar som producenten av direktvalstjänster har för tjänsteproduktionen vid den tjänsteenhet som kunden valt börjar när kunden har meddelat om sitt val via informationshanteringstjänsterna eller när något annat meddelande om kundens val har registrerats i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänsterna, om inte kunden har uppgett en senare tidpunkt för kundförhållandets början. En producent av direktvalstjänster ska ta emot alla kunder som har lämnat ett ovannämnt meddelande.

Om en kund har meddelat om sitt val på något annat sätt än via informationshanteringstjänsterna, ska det landskap eller den producent av direktvalstjänster som tar emot meddelandet utan dröjsmål, dock inom två veckor från det att meddelandet har inkommit, registrera uppgiften om valet i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänster från vilka uppgiften om valet förmedlas till de aktörer som ansvarar för ordnandet och produktionen av tjänster för kunden.

En kund får välja en ny producent av direktvalstjänster, social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet tidigast sex månader från sitt föregående val. En kund har dock rätt att byta producent av direktvalstjänster, social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet oberoende av tidsfristen, om kunden byter bostad. Dessutom kan landskapet på ansökan av kunden ge kunden rätt att oberoende av tidsfristen byta producent av direktvalstjänster, social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet av någon annan grundad anledning.

En kund ska få andra tjänster än direktvalstjänster av ett affärsverk i det landskap vars invånare kunden är. En kund får dock också välja ett affärsverk i ett sådant landskap vars invånare kunden inte är, om inte valfriheten har begränsats särskilt genom lag eller med stöd av lag. Det affärsverk som valts är emellertid inte skyldigt att producera tjänster som tillhandahålls utanför landskapet i kundens hem.

En kund får byta affärsverk tidigast sex månader från det föregående valet. En kund har emellertid rätt att byta affärsverk oberoende av tidsfristen, om kunden byter bostad. Dessutom kan det landskap som har organiseringsansvaret för tjänsterna på ansökan av kunden ge kunden rätt att oberoende av tidsfristen byta affärsverk av någon annan grundad anledning.

En kund ska meddela det landskap vars invånare kunden är om byte av affärsverk. Meddelandet ska sändas via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligen. Ansvaret överförs till det valda nya affärsverket när kunden har meddelat om sitt val via informationshanteringstjänsterna eller när ett skriftligt meddelande om kundens val har registrerats i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänsterna, om inte kunden har uppgett en senare tidpunkt. Om en kund har meddelat om sitt val på något annat sätt än via informationshanteringstjänsterna, ska det landskap som tar emot meddelandet utan dröjsmål, dock inom två veckor från det att meddelandet har inkommit, registrera uppgiften om valet i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänster från vilka uppgiften om valet förmedlas till de aktörer som ansvarar för ordnandet och produktionen av tjänster för kunden.

En kund ska få andra tjänster än direktvalstjänster vid tjänsteenheterna i det affärsverk som avses i 21 § 1 mom. i enlighet med hur affärsverket har ordnat sin verksamhet. I dessa tjänsteenheter kan det även produceras direktvalstjänster med iakttagande av 57 §. Om andra tjänster än direktvalstjänster produceras för kunden vid flera av affärsverkets tjänsteenheter, får kunden välja vilken tjänsteenhet som producerar tjänsterna.

När det gäller sådana tjänster inom samma tjänstehelhet som anges av affärsverket får kunden byta tjänsteenhet tidigast sex månader från föregående val. Affärsverket kan också då ge kunden möjlighet att anlita också sina andra tjänsteenheter. En kund har emellertid rätt att byta tjänsteenhet oberoende av tidsfristen, om kunden byter bostad. Dessutom kan det landskap där det av kunden valda affärsverket finns på ansökan av kunden ge kunden rätt att oberoende av tidsfristen byta tjänsteenhet inom landskapets område av någon annan grundad anledning.

En kund ska meddela det landskap vars invånare kunden är om byte av den tjänsteenhet som avses i 2 mom. Meddelandet ska sändas via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligen. Ansvaret överförs till den valda nya tjänsteenheten när kunden har meddelat om sitt val via informationshanteringstjänsterna eller när ett skriftligt meddelande om kundens val har registrerats i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänsterna, om inte kunden har uppgett en senare tidpunkt. Om en kund har meddelat om sitt val på något annat sätt än via informationshanteringstjänsterna, ska det landskap som tar emot meddelandet utan dröjsmål, dock inom två veckor från det att meddelandet har inkommit, registrera uppgiften om valet i de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänster från vilka uppgiften om valet förmedlas till de aktörer som ansvarar för ordnandet och produktionen av tjänster för kunden.

När en kund har fått en i 52 § i hälso- och sjukvårdslagen avsedd remiss för icke-brådskande sjukvård har kunden med avvikelse från 22 § rätt att välja den tjänsteenhet som ska tillhandahålla tjänsten även bland tjänsteenheterna i något annat affärsverk än det som avses i 21 § 1 mom. Den som utfärdar remissen ska för kunden redogöra för alternativen vid valet av tjänsteenhet med iakttagande av vad som föreskrivs i 5 § i patientlagen.

I fråga om sådana andra av affärsverket närmare angivna tjänster som omfattas av af-färsverkets produktionsansvar än direktvalstjänster, ska affärsverket erbjuda kunden en kundsedel för

1) social rehabilitering enligt 17 § 1 mom. 3 och 4 punkten i socialvårdslagen,

2) hemservice enligt 19 § i socialvårdslagen,

3) hemvård enligt 20 § i socialvårdslagen,

4) boendeservice enligt 21 § i socialvårdslagen, 8 § 2 mom. i handikappservicelagen och 2 § 1 mom. 4 punkten i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda (519/1977), nedan specialomsorgslagen,

5) sådan arbetsverksamhet för personer med funktionsnedsättning som avses i 27 e § i socialvårdslagen (710/1982),

6) hemsjukvård enligt 25 § 1 mom. i hälso- och sjukvårdslagen,

7) enskilda mottagningsbesök av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården i anslutning till medicinsk rehabilitering enligt 29 § i hälso- och sjukvårdslagen,

8) behövliga tandprotetiska behandlingar inom mun- och tandvården.

Landskapet får begränsa omfattningen av ibruktagandet av kundsedlar i fråga om varje tjänst som avses i 1 mom., om det är nödvändigt för att tjänstehelheterna ska fungera eller för att tjänsterna ska kunna ordnas kostnadseffektivt. Dessutom ska landskapet fatta beslut om de grunder som affärsverket ska beakta när det fastställer det närmare innehållet i tjänster som tillhandahålls mot kundsedel.

Affärsverket ska erbjuda kunden en kundsedel också i fråga om sådana andra tjänster som omfattas av affärsverkets produktionsansvar än de som avses i 1 mom., om kunden inte kan få tjänsterna av affärsverket inom den tidsfrist som avses i 52 § 3 mom. i hälso- och sjukvårdslagen.

Landskapet får ta i bruk kundsedlar utöver för de social- och hälsovårdstjänster som avses i 1 och 3 mom. också för sådant familjearbete och ordnande av stödpersoner eller stödfamiljer som avses i socialvårdslagen samt för socialvårdens övriga förebyggande tjänster, för genomförande av sådan ledighet för närståendevårdare som avses i lagen om stöd för närståendevård (937/2005), för personlig assistans, dagverksamhet och anpassningsträning enligt handikappservicelagen, för rådgivningsbyråtjänster enligt hälso- och sjukvårdslagen, för polikliniskt genomförda kirurgiska ingrepp, för icke-brådskande operationsverksamhet, för icke-brådskande mottagningsbesök hos yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, för medicinska undersökningar som hänger samman med vården av kunden, för tandreglering samt för andra med dessa jämförbara social- och hälsovårdstjänster. Landskapet ska fatta beslut om huruvida kundsedlar ska användas när det gäller de tjänster som avses i detta moment. När landskapet fattar beslut om ibruktagande av kundsedlar och mängden tjänster som ska betalas med kundsedel ska landskapet ta hänsyn till främjandet av iakttagandet av tidsfristerna för tillgång till vård, tjänsternas tillgänglighet och fungerande tjänstehelheter samt beakta hur det säkerställs att kunden har möjlighet att välja tjänsteproducent också i fråga om andra tjänster än direktvalstjänster. Landskapet ska regelbundet följa utbudet av social- och hälsovårdstjänster inom sitt område.

När landskapet med stöd av 2 och 7 mom. beslutar om omfattningen av användningen av kundsedlar och med stöd av 3 och 4 mom. beslutar om andra kundsedelstjänster ska det beakta de riksomfattande mål för social- och hälsovården som avses i 26 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård, landskapsinvånarnas behov samt landskapets servicestrategi enligt 14 § i den lagen och de riktlinjer som anges i servicestrategin när det gäller tjänster som skaffas från andra producenter.

Kundsedelns värde ska vara sådant att kunden har en faktisk möjlighet att med sedeln välja en tjänsteproducent som godkänts av landskapet. När kundsedelns värde bestäms ska dessutom de kostnader beaktas som affärsverket skulle ha om det producerade en motsvarande tjänst.

När landskapet fattar beslut om ibruktagande av kundsedlar ska det iaktta vad som föreskrivs i 11 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård och i 45 § i hälso- och sjukvårdslagen samt vad som föreskrivs med stöd av dem. Landskapet får inte ta i bruk kundsedlar i fråga om sådana tjänster där ibruktagandet av kundsedlar kan äventyra klient- eller patientsäkerheten eller affärsverkets fullgörande av dess lagstadgade uppgifter. Landskapet får inte i de tjänster som betalas med kundsedel inkludera sådana tjänster som innebär utövning av offentlig makt, om det inte särskilt föreskrivs att uppgiften får anförtros någon annan än en myndighet.

Affärsverket svarar i fråga om kundsedelstjänster för bedömningen av kundernas behov av social- och hälsovårdstjänster och för att det fattas förvaltningsbeslut om socialvård enligt vad som särskilt föreskrivs om detta. Bestämmelser om bedömningen av servicebehovet finns dessutom i 34 § 3 mom.

Om förutsättningarna för erhållande av en sådan kundsedel som landskapet tagit i bruk på det sätt som avses i 24 § är uppfyllda utifrån en bedömning av en kunds servicebehov, ska kunden erbjudas en sådan kundsedel.

Om en kund vägrar ta emot en kundsedel som erbjuds honom eller henne ska affärsverket svara för att social- och hälsovårdstjänster produceras för kunden på något annat sätt.

Om både förutsättningarna för att få en tjänst som tillhandahålls mot kundsedel och förutsättningarna för att få en tjänst som tillhandahålls enligt en personlig budget enligt 6 kap. uppfylls i fråga om en kund, har kunden rätt att välja vilkendera han eller hon använder.

En kund har rätt att för en tjänst som tillhandahålls mot kundsedel välja en sådan privat tjänsteproducent som något av landskapen har godkänt som producent av kundsedelstjänster. Om det inte finns att välja någon för kunden lämplig producent av kundsedelstjänster som producerar tjänsten i fråga, ska affärsverket svara för att tjänsten produceras för kunden på något annat sätt.

Ett affärsverk är skyldigt att på det sätt som föreskrivs i 5 § i klientlagen och 5 § i patientlagen informera kunderna om de tjänsteproducenter som kan tillhandahålla tjänster mot kundsedel.

Affärsverket ska erbjuda kunden en personlig budget när ett behov av social- och hälsovårdstjänster har konstaterats hos en person som avses i 3 § 2 punkten i äldreomsorgslagen, 2 § i handikappservicelagen eller 1 § i specialomsorgslagen.

Landskapet kan besluta använda en personlig budget också i fråga om produktionen av tjänster för andra än i 1 mom. avsedda social- och hälsovårdskunder.

En personlig budget kan användas för produktion av social- och hälsovårdstjänster för sådana i 1 och 2 mom. avsedda kunder som har ett kontinuerligt och omfattande behov av hjälp, stöd eller vård och omsorg och som antingen själva eller med stöd kan planera och välja sina tjänster. Användningen av en personlig budget ska ligga i kundens intresse.

Med den personliga budgeten betalas andra social- och hälsovårdstjänster än sådana som hör till direktvalstjänsterna. Med en personlig budget är det dock inte möjligt att få tjänster som produceras av ett affärsverk.

Landskapet får inte i de tjänster som betalas med personlig budget inkludera sådana tjänster som innebär utövning av offentlig makt, om det inte särskilt föreskrivs att uppgiften får anförtros någon annan än en myndighet. Landskapet får inte heller använda en personlig budget för betalning av tjänster som samlas till större helheter eller omfattande jourtjänster dygnet runt enligt 11 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Om de i 27 § föreskrivna förutsättningarna är uppfyllda utifrån en bedömning av en kunds servicebehov, har kunden rätt till en personlig budget.

En kund har rätt att vägra ta emot en personlig budget som erbjuds honom eller henne. Då ska affärsverket svara för att det för kunden produceras tjänster på något annat sätt. Affärsverket ska på något annat sätt svara för att producera också de tjänster som inte inkluderas i kundens personliga budget.

Affärsverket ska sköta kundrådgivningen och handledningen för planering av tjänsterna och lämna kunderna en redogörelse för tjänsternas tillgänglighet, kvalitet och kostnader. Kundrådgivningen, handledningen och redogörelsen ska lämnas på det sätt som föreskrivs i 5 § i klientlagen eller i 5 § i patientlagen.

Beviljande av en personlig budget förutsätter en bedömning av kundens servicebehov, upprättande av en kundplan samt beslutsfattande om en personlig budget. I fråga om be-dömningen av kundens behov av social- och hälsovårdstjänster samt i fråga om upprättandet av kundplanen och fattandet av ett förvaltningsbeslut ska iakttas vad som föreskrivs i annan lagstiftning.

När beslut om den personliga budgetens storlek fattas ska hänsyn tas till behovet av olika tjänster samt till vad det skulle kosta att producera tjänsterna i affärsverkets regi.

Kunden har, i enlighet med beslutet om den personliga budgeten och kundplanen, rätt att välja innehållet i tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget samt tjänste-producenter eller personer som tillhandahåller tjänster. Om det inte finns att välja någon för kunden lämplig tjänsteproducent som producerar tjänsten i fråga, ska affärsverket svara för att tjänsten produceras för kunden på något annat sätt.

En personlig budget ska upprättas antingen för viss tid eller att gälla tills vidare. Utfallet av en personlig budget ska bedömas minst årligen och vid behov ska ändringar göras i den. Den personliga budgeten ska dessutom justeras om kundens livssituation, förhållanden eller hjälpbehov väsentligen förändras. Den personliga budgeten ska ändras också om det sker en väsentlig förändring i kostnadsnivån eller om budgetens storlek inte motsvarar kundens servicebehov.

Kunden, en nära anhörig eller en annan närstående till kunden, kundens lagliga företrädare, tjänsteproducenten eller affärsverket kan föreslå en ändring av en personlig budget.

Landskapet ska se till att kunderna får tjänster som avses i denna lag, handledning och rådgivning om valfriheten och utnyttjande av valfriheten samt stöd för utnyttjande av valfriheten.

En producent av direktvalstjänster ska tillhandahålla sina kunder handledning, rådgivning och stöd som avses i 1 mom. En producent av direktvalstjänster ska se till att den rådgivning, den handledning och de övriga åtgärder som den tillhandahåller främjar att klientens intressen tillgodoses på det sätt som avses i socialvårdslagen och att kunderna på det sätt som avses i patientlagen och i hälso- och sjukvårdslagen får den vård och service inom ramen för det offentliga tjänsteutbudet som motsvarar deras behov.

Handledningen, rådgivningen och stödet ska riktas särskilt till kunder som i stor utsträckning behöver samordnade tjänster eller en stor mängd tjänster eller som är i behov av särskilt stöd. Samtidigt ska det säkerställas att även de i 12 § avsedda kunderna kan välja tjänsteproducent och att de får tillräckligt med stöd för sitt val.

En producent av direktvalstjänster ska bedöma kundens behov av tjänster som avses i 18 §, på det sätt som särskilt föreskrivs om detta.

En producent av direktvalstjänster ska upprätta den del av kundplanen som gäller direktvalstjänster som ska tillhandahållas en kund, på det sätt som särskilt föreskrivs om detta.

Om en producent av direktvalstjänster bedömer att en kund behöver andra tjänster än direktvalstjänster, ska producenten hänvisa kunden till det affärsverk som svarar för dömningen av servicebehovet.

I fråga om andra tjänster än direktvalstjänster får kunden vända sig till den tjänsteenhet vid affärsverket som svarar för bedömningen av servicebehovet, utan någon hänvisning från en social- och hälsocentral eller en mun- och tandvårdsenhet. En förutsättning för att en kund ska tas in på sjukhus för icke-brådskande sjukvård är emellertid en sådan på läkar- eller tandläkarundersökning grundad remiss som avses i 52 § i hälso- och sjukvårdslagen.

Affärsverket svarar för bedömningen av kundens servicebehov och för upprättandet av kundplanen i fråga om andra tjänster än direktvalstjänster. Affärsverket har dessutom det övergripande ansvaret för bedömningen av kundens servicebehov och för upprättandet av kundplanen, när kunden utöver direktvalstjänster får tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt. Bestämmelser om den egna kontaktperson som ska utses för en socialvårdsklient finns i 42 i socialvårdslagen.

Affärsverket ska vid bedömningen av servicebehovet och i samband med upprättandet av en kundplan samarbeta med en producent av direktvalstjänster och med andra tjänsteproducenter som tillhandahåller tjänster för kunden. Samarbetet ska möjliggöra att kunden vid bedömningen av servicebehovet och i samband med upprättandet av kundplanen så långt möjligt ska kunna sköta sina ärenden med affärsverket på elektronisk väg eller annars utan att personligen besöka affärsverket, om det är motiverat med tanke på tjänsten eller vården.

Om affärsverket gör bedömningen att en kund är i behov av en tjänst för vilken en producent av direktvalstjänster är produktionsansvarig, ska affärsverket hänvisa kunden till den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som kunden har valt. Affärsverket kan med iakttagande av 3 mom. göra en bedömning av kundens servicebehov och upprätta en kundplan också i fråga om direktvalstjänster, om detta är motiverat med tanke på kundens servicebehov. En producent av direktvalstjänster ska, i fråga om de tjänster den producerar, på det sätt som anges i 23 § 1 mom. 3 punkten i lagen om ordnande av social- och hälsovård tillhandahålla kunden tjänsterna i enlighet med kundplanen.

En producent av direktvalstjänster ska svara för samordningen av tjänster för den som är kund hos producenten, om kunden endast får direktvalstjänster. När det är ett affärsverk som svarar för samordningen av tjänsterna, ska producenten av direktvalstjänster samarbeta med affärsverket. Bestämmelser om tjänsteproducentens ansvar i samband med samordningen av tjänster finns i 23 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Bestämmelser om landskapens skyldighet att se till att kundernas tjänster samordnas finns i 13 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Affärsverket svarar för samordningen av en kunds samtliga tjänster, om kunden utöver direktvalstjänsterna får andra tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt. Affärsverket ska sörja för det samarbete mellan tjänsteproducenterna som förutsätts för samordningen. Dessutom ska landskapets affärsverk se till att kunderna får rådgivning och handledning i anslutning till samordningen av tjänster.

Vid samordningen av tjänster och vid rådgivningen och handledningen i samband med den ska det fästas avseende särskilt vid kunder som i stor utsträckning behöver samordnade tjänster eller en stor mängd tjänster eller som är i särskilt behov av stöd.

I syfte att säkerställa smidiga kundnära tjänster som kundernas servicebehov förutsätter, i syfte att minska antalet för säkerheten och verkningsfullheten onödiga besökstjänster och i syfte att underlätta samordningen av tjänster ska affärsverk och social- och hälsocentraler samarbeta. Affärsverket kan på det sätt som landskapet beslutar och enligt servicebehovet i området tillhandahålla andra tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt än direktvalstjänster i samband med social- och hälsocentralerna på det sätt som avtalas med tjänsteproducenten. Affärsverkets tjänster kan tillhandahållas av affärsverkets personal som arbetar i samband med social- och hälsocentralen eller ambulerar inom landskapet eller också kan de tillhandahållas som elektroniska tjänster eller på andra lämpliga sätt.

Ett affärsverk ska ha en eller flera grupper bestående av socialarbetare, andra yrkesutbildade personer inom socialvården och vid behov yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, som på det sätt som landskapet beslutar inom landskapet arbetar i anslutning till social- och hälsocentralerna enligt servicebehovet i området. Gruppen har till uppgift att tillhandahålla social- och hälsocentralerna konsultationstjänster inom socialvården, vid behov bedöma deras kunders behov av andra tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt än direktvalstjänster och vid behov hänvisa kunderna till affärsverkets tjänster.

När affärsverket tillhandahåller och utvecklar tjänster som avses i 1 och 2 mom. ska det fästa avseende särskilt vid kunder som i stor utsträckning behöver samordnade tjänster eller en stor mängd tjänster eller som är i särskilt behov av stöd.

En producent av direktvalstjänster ska i enlighet med de villkor som landskapet ställt upp enligt 42 § ställa de lokaler till affärsverkets personals förfogande som denna personal behöver när den tillhandahåller tjänster som avses i 1 och 2 mom. Landskapet och tjänsteproducenten kan avtala om närmare villkor för användningen av lokaler.

En tjänsteproducent som avses i denna lag ska vara införd i det register som avses i 10 § i tjänsteproducentlagen. Tjänsteproducenten ska dessutom vara ansluten som användare av de riksomfattande informationssystemtjänster som avses i lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården (159/2007), nedan kunduppgiftslagen. De skyldigheter som avses ovan gäller dock inte sådana producenter av tjänster som beviljats kunderna som social- och hälsovårdstjänster, vilka inte omfattas av registreringsskyldigheten enligt tjänsteproducentlagen.

En producent av direktvalstjänster ska ha sådana verksamhetsförutsättningar enligt 2 kap. i tjänsteproducentlagen att en ändamålsenlig produktion av direktvalstjänster är tryggad. En privat producent av direktvalstjänster ska ha en i förhållande till verksamhetens karaktär tillräcklig ekonomisk bärkraft och verksamheten ska vara stabil så att kontinuiteten i produktionen av direktvalstjänster kan tryggas.

En producent av direktvalstjänster ska tillhandahålla den handledning och rådgivning inom socialvården som avses i 18 § 1 mom. 7 punkten så att den utförs av personal som står i anställningsförhållande till producenten.

Vid en social- och hälsocentral ska arbetstiden för den läkare som ansvarar för centralens medicinska verksamhet uppgå till minst 30 timmar i veckan vid centralen, och vid en mun- och tandvårdsenhet ska arbetstiden för den tandläkare som ansvarar för enhetens odontologiska verksamhet uppgå till minst 30 timmar i veckan vid enheten.

En privat producent av direktvalstjänster ska tillhandahålla tjänsterna på kommunens språk i tjänsteenheter som finns i en enspråkig kommun samt på finska och svenska i tjänsteenheter som finns i en tvåspråkig kommun. En privat producent av direktvalstjänster som skaffar tjänster från andra tjänsteproducenter svarar för att kundens språkliga rättigheter tillgodoses i enlighet med nämnda skyldigheter. Tjänsteproducenten ska på eget initiativ se till att kundens språkliga rättigheter tillgodoses i praktiken.

Ett landskap får dock på ansökan bevilja en privat producent av direktvalstjänster dispens från skyldigheten att producera tjänster på båda nationalspråken i en tvåspråkig kommun. En förutsättning för dispens är att kunderna inom det område där tjänsteenheten finns på lika villkor har tillgång till andra tjänsteenheter för producenter av direktvalstjänster, så att kunderna kan få tjänster på sitt eget språk och utnyttja sin valfrihet.

Landskapet ska återkalla en dispens som det beviljat, om förhållandena inom det område där tjänsteenheten finns efter det att dispensen beviljades förändras så, att kunderna inte har tillgång till direktvalstjänster på lika villkor på båda nationalspråken och så att kunden kan utnyttja sin valfrihet.

På rätten att i samband med direktvalstjänster använda samiska tillämpas 6 § 1 mom. i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

I fråga om direktvalstjänster som produceras av affärsverk iakttas det som i 6 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård föreskrivs om språkliga rättigheter.

Landskapet ska så långt möjligt se till att tjänster som tillhandahålls mot kundsedel och enligt en personlig budget finns tillgängliga inom landskapet på landskapets språk, så att kundens valfrihet förverkligas i fråga om dessa tjänster. Bestämmelser om landskapets möjligheter att beakta de språkliga förhållandena i ersättningarna till producenterna finns i 70 och 71 §.

Tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget ska produceras på finska eller svenska eller på bägge språken. Tjänsteproducenten ska underrätta kunden om på vilket språk den tillhandahåller tjänster innan tjänsten tillhandahålls. Dessutom ska en producent av kundsedelstjänster i det allmänna datanätet uppge vilka språk tjänsterna tillhandahålls på. Om tjänster tillhandahålls på bägge språken, har kunden rätt att välja vilket språk som används i samband med tjänsten.

Landskapet kan för producenter av direktvalstjänster samt för producenter av tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget ställa upp villkor i fråga om tjänsternas kvalitet, resurserna och tillgången på tjänster, servicekedjorna, samordningen av tjänsterna, beredskapen för störningar under normala förhållanden och beredskapen under undantagsförhållanden samt andra villkor för tjänsteproduktionen som syftar till att främja befolkningens hälsa och välfärd samt lika tillgång i landskapet till tillräckliga tjänster som motsvarar befolkningens servicebehov eller som annars behövs för att landskapets organiseringsansvar ska bli uppfyllt.

Dessa tjänsteproducenter ska när de producerar tjänster enligt denna lag uppfylla de villkor som landskapet ställt upp. Villkoren ska vara enhetliga för alla de företag, sammanslutningar och yrkesutövare samt de social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter vid affärsverken som producerar tjänster av samma slag.

Landskapet får besluta att ett i 1 mom. avsett villkor som har ställts upp för producenter av direktvalstjänster ska gälla endast social- och hälsocentraler eller mun- och tandvårdsenheter som är verksamma i ett visst område av landskapet eller endast vissa tjänster som landskapet bestämmer.

Landskapet ska fatta ett förvaltningsbeslut om de villkor som enligt 42 § ställs upp för tjänsteproducenter. Villkoren kan träda i kraft tidigast tre månader efter det att förvaltningsbeslutet fattades. Landskapet kan ändra beslutet, om villkoren behöver ändras till följd av en ändring i lagstiftningen eller för att landskapets organiseringsansvar ska bli uppfyllt eller den servicestrategi som avses i 14 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård ska bli genomförd.

Villkoren ska publiceras i det allmänna datanätet. Tjänsteproducenterna är skyldiga att iaktta villkoren i det förvaltningsbeslut som gäller vid varje tidpunkt.

Landskapet ska behandla tjänsteproducenterna på ett likvärdigt och icke-diskriminerande sätt. Landskapet ska vid tillämpningen av valfrihetssystemet iaktta principerna om öppenhet och proportionalitet.

En tjänsteproducent och dess tjänsteenheter som uppfyller de i 38—41 § avsedda kraven och de i 42 § avsedda villkoren godkänns som privat producent av direktvalstjänster eller producent av kundsedelstjänster på basis av en anmälan till landskapet. Anmälan ska innehålla uppgift om tjänsteproducentens namn, personbeteckning eller företags- och organisationsnummer samt kontaktuppgifter och en förbindelse att iaktta de krav på tjänsteproduktionen som anges i denna lag, lagen om ordnande av social- och hälsovård och annan lagstiftning samt de krav som landskapet ställer på tjänsteproducenterna.

Av anmälan ska dessutom följande uppgifter framgå, till den del de avviker från uppgifterna i registret över tjänsteproducenter:

1) tjänsteenhetens namn, besöksadress och kontaktuppgifter,

2) besöksadress och kontaktuppgifter för tjänsteenhetens verksamhetsställen samt det geografiska område där tjänsterna är tillgängliga, om tjänster produceras för att tillhandahållas utanför ett fast verksamhetsställe,

3) vilka tjänster tjänsteenheten och dess verksamhetsställen producerar,

4) en bedömning av vilken del av tjänsterna som enheten producerar själv som egen verksamhet och vilken del som skaffas från andra tjänsteproducenter,

5) vilka tjänster som vid behov ska skaffas från andra tjänsteproducenter,

6) den i tjänsteverksamheten deltagande personalens antal och utbildning, samt

7) namn och kontaktuppgifter till tjänsteproducentens och tjänsteenheternas kontakt-personer.

Anmälan ska ges in till landskapet via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom.

Närmare bestämmelser om de uppgifter som ska anges i anmälan och om de datatekniska kraven på en elektronisk anmälan får vid behov utfärdas genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet.

Landskapet godkänner privata producenter av direktvalstjänster och deras tjänsteenheter samt producenter av kundsedelstjänster och deras tjänsteenheter på basis av anmälningar som gjorts enligt 45 §.

Landskapet kan före beslutet om godkännande inspektera verksamheten hos en tjänsteproducent och lokalerna hos dess tjänsteenheter. Inspektionsrätten gäller dock inte utrymmen som används för boende av permanent natur, om det inte är nödvändigt att de inspekteras för att säkerställa kundens ställning och rättigheter samt för att trygga behörig service.

Landskapet ska på tjänstens vägnar av andra myndigheter inhämta de tilläggsuppgifter som eventuellt behövs för godkännandet. Landskapet har rätt att avgiftsfritt och trots sekretessbestämmelserna få de uppgifter som är nödvändiga för att bedöma om villkoren för godkännande av en tjänsteproducent blir uppfyllda och som gäller tjänsteproducentens ekonomi och verksamhet samt i denna lag avsedda ekonomiska och funktionella förutsättningar att tillhandahålla direktvalstjänster. Uppgifterna får lämnas till landskapet genom en teknisk anslutning eller annars på elektronisk väg.

Landskapet ska fatta beslut om godkännande av en tjänsteproducent inom fyra veckor från det att anmälan inkommit. Om anmälan är bristfällig ska tidsfristen räknas från det att anmälan har kompletterats i enlighet med kraven.

Om en privat producent av direktvalstjänster, dess tjänsteenhet eller tjänsteproducentens underleverantör enligt 54 § eller en producent av kundsedelstjänster, dess tjänsteenhet eller dess underleverantör inte längre uppfyller de verksamhetsförutsättningar som föreskrivs i 38—42 §, eller om tjänsterna har andra kvalitativa brister som äventyrar klient- eller patientsäkerheten, ska landskapet för tjänsteproducenten sätta ut en tillräcklig tidsfrist enligt 81 § för avhjälpande av bristerna. Om producenten inte åtgärdar bristerna, överträdelserna eller försummelserna inom utsatt tid, ska landskapet återkalla sitt godkännande. Landskapet ska återkalla sitt godkännande också om producenten inte längre finns i registret över tjänsteproducenter, om tillsynsmyndigheten har förbjudit producentens verksamhet, om producenten har gått i konkurs eller om klient- eller patientsäkerheten är utsatt för omedelbar allvarlig fara. Om det endast är en av tjänsteproducentens tjänsteenheter som uppfyller villkoren för återkallande av godkännandet, ska godkännandet återkallas för den tjänsteenheten.

Landskapet återkallar godkännandet av en tjänsteproducent eller dess tjänsteenhet också på grundval av en anmälan från producenten eller om producenten slutar producera direktvalstjänster eller kundsedelstjänster.

Landskapet ska se till att kunderna, trots att ett godkännande har återkallats, får de tjänster som de behöver utan avbrott.

Innan en privat tjänsteproducent börjar producera direktvalstjänster ska producenten och landskapet ingå avtal om den producentspecifika tillämpningen av det förvaltningsbeslut som avses i 43 § och det godkännande som avses i 46 §.

Avtalstvister ska handläggas som förvaltningstvistemål på det sätt som föreskrivs i förvaltningsprocesslagen (586/1996).

En privat producent av direktvalstjänster och landskapet ska ingå ett i 48 § avsett avtal om var och en av de social- och hälsocentraler eller de mun- och tandvårdsenheter som finns i landskapet innan centralerna och enheterna inleder sin verksamhet.

När direktvalstjänster tillhandahålls ska det avtal iakttas som det landskap som har organiseringsansvaret för kundens tjänster har ingått med den privata producent av direktvalstjänster som kunden har valt. Om det ansvariga landskapet inte har ingått avtal med den privata producent av direktvalstjänster som kunden har valt, ska det avtal iakttas som tjänsteproducenten har ingått med det landskap där den av kunden valda social- och hälsocentralen eller mun- och tandvårdsenheten är verksam.

Landskapet kan till följd av en ändring i lagstiftningen eller med stöd av ett i 43 § avsett förvaltningsbeslut ensidigt ändra ett i 48 § avsett avtal samt beloppet av och grunderna för ersättningar som landskapet betalar för direktvalstjänster, om inte något annat föreskrivs i lag. De ändringar som landskapet bestämt träder i kraft efter en övergångsperiod som landskapet meddelar, dock tidigast 30 dagar från det att tjänsteproducenten anses ha fått del av ändringen. Tjänsteproducenten anses ha fått del av ändringen den sjunde dagen efter den dag då landskapets beslut postades under den adress som tjänsteproducenten har uppgett, om det inte visas något annat. När landskapet beslutar om övergångsperioden ska det beakta ändringens karaktär samt konsekvenserna för tjänsteproducenterna och kunderna.

Tjänsteproducenten kan säga upp ett sådant avtal om produktion av direktvalstjänster som gäller tills vidare. Uppsägningen kan gälla en enskild tjänsteenhet. Uppsägningen träder i kraft tidigast sex månader från det att landskapet underrättats om uppsägningen.

Om en tjänsteproducent säger upp avtalet med anledning av ändringar som landskapet med stöd av 49 § har gjort i avtalet, iakttas under uppsägningstiden de villkor som gällde före ändringen. Om tjänsteproducenten inte inom 30 dagar från det att tjänsteproducenten anses ha fått del av ändringen skriftligen har underrättat landskapet om uppsägningen av avtalet, anses tjänsteproducenten ha godkänt ändringarna.

Tjänsteproducenten kan häva avtalet, om landskapet väsentligt har brutit mot avtals-villkoren och landskapet inte inom en av producenten utsatt skälig tid har rättat till sina förfaranden.

Landskapet ska efter att ha hört tjänsteproducenten säga upp avtalet helt eller för en enskild tjänsteenhet, om producenten upprepade gånger har åsidosatt sina lagstadgade skyldigheter eller villkoren i ett beslut enligt 43 § eller ett avtal enligt 48 § och inte har avhjälpt bristerna inom en av landskapet bestämd skälig tid, som ska vara minst tre månader från det att tjänsteproducenten underrättats om uppsägningen.

Landskapet ska häva avtalet helt eller för en enskild tjänsteenhet, om tjänsteproducenten väsentligt har brutit mot ett beslut enligt 43 § eller mot avtalsvillkoren eller åsidosatt sina lagstadgade skyldigheter och tjänsteproducenten inte har rättat till sina förfaranden inom en skälig tid som bestämts av landskapet. Avtalet ska också hävas om tjänsteproducenten har gått i konkurs. Avtalet ska också hävas om tjänsteproducenten inte längre finns i registret över tjänsteproducenter, om tillsynsmyndigheten har förbjudit producentens verksamhet eller om landskapet har återkallat sitt godkännande.

Om det endast är en av tjänsteproducentens tjänsteenheter som uppfyller villkoren för uppsägning eller hävande av avtalet, ska landskapet säga upp eller häva avtalet för den tjänsteenheten.

Landskapet ska se till att kunderna, trots att avtalet har sagts upp eller hävts, får de tjänster som de behöver utan avbrott.

När en tjänsteproducent tar emot en kund som fått en kundsedel ska tjänsteproducenten meddela affärsverket om detta innan tjänsten tillhandahålls. När en tjänsteproducent tar emot en kund förbinder den sig att producera tjänsten i enlighet med kundplanen mot den i 70 § avsedda ersättningen och att iaktta villkoren för tjänsteproduktionen.

När en tjänsteproducent tar emot en kund som beviljats en personlig budget ska tjänsteproducenten meddela affärsverket om detta innan tjänsten tillhandahålls. När en tjänsteproducent tar emot en kund förbinder den sig att producera tjänsten i enlighet med beslutet om den personliga budgeten och att iaktta villkoren för tjänsteproduktionen.

Landskapet ska i det allmänna datanätet hålla en förteckning tillgänglig över producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedelstjänster. Av förteckningen ska åtminstone framgå namnen på tjänsteenheterna och deras verksamhetsställen samt de tjänster som produceras vid dem, besöksadress och kontaktuppgifter för tjänsteenheterna och deras verksamhetsställen, namn och kontaktuppgifter för tjänsteproducentens och tjänsteenheternas ansvariga personer samt uppgifter om tillgången på tjänster. Landskapet ska på begäran lämna dessa uppgifter till kunderna också muntligt eller skriftligt.

Bestämmelser om marknadsföring av tjänster och andra konsumtionsnyttigheter från näringsidkare till konsumenter samt om förfaranden i kundrelationer finns i 2 kap. i konsumentskyddslagen (38/1978). Bestämmelserna i 1—8, 9, 14, 16, 17, 19 och 20 § i det kapitlet tillämpas på tjänster som omfattas av tillämpningsområdet för denna lag också när tjänsten produceras av någon annan än en näringsidkare. Vid tillämpningen av bestämmelserna ska som näringsidkare betraktas i denna lag avsedda tjänsteproducenter och som konsumenter betraktas i denna lag avsedda kunder.

En producent av direktvalstjänster kan producera tjänsterna själv eller skaffa tjänster från andra tjänsteproducenter. Den bedömning av servicebehovet och det upprättande av en kundplan som avses i 33 § 1 och 2 mom. får emellertid inte skaffas från en annan tjänsteproducent.

En producent av direktvalstjänster som på det sätt som avses i 1 mom. skaffar tjänster från en annan producent ska se till att denna uppfyller de verksamhetsförutsättningar som anges i 38–40 och 42 §. Producenten av direktvalstjänster svarar för tjänster som underleverantören tillhandahåller enskilda kunder och har ett övergripande ansvar för de direktvalstjänster som tillhandahålls den enskilda kunden.

En producent av direktvalstjänster svarar för produktionen av sina tjänster i enlighet med lagstiftningen och de villkor som landskapet har ställt upp enligt 42 §. Den skyldighet en tjänsteproducent har att producera tjänster enligt 18 § 2 mom. eller 18 § 4 mom. följer av det beslut som fattats av det landskap där tjänsteenheten finns. Tjänsteproducenten kan dock själv, om inte något annat följer av de villkor som landskapet ställt upp, bestämma på vilket område den producerar tjänster som ska tillhandahållas utanför dess tjänsteenhet, om sådana tjänster ingår i tjänsteproducentens tjänster. Tjänsteproducenten ska då på förhand offentligt ange det geografiska område inom vilket sådana tjänster produceras.

En producent av direktvalstjänster ska meddela landskapet och sina kunder om väsentliga förändringar i tjänsteproduktionen minst två månader före ändringen och i fråga om smärre ändringar minst två veckor före ändringen. Om en ändring beror på åtgärder som till följd av en störningssituation eller undantagsförhållanden är nödvändiga för att trygga tjänsteproduktionens kontinuitet, ska landskapet underrättas om ändringen utan dröjsmål efter det att producenten har fått vetskap om den. Meddelandet ska sändas via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. Närmare bestämmelser om vilka ändringar som ska betraktas som väsentliga ändringar i fråga om produktionen av tjänster får utfärdas genom förordning av statsrådet.

En producent av direktvalstjänster ska inom sitt verksamhetsområde samarbeta med landskapet och kommunerna för att främja välfärd och hälsa på det sätt som bestämts i avtalet med landskapet.

Bestämmelser om skyldigheten för en producent av direktvalstjänster att anta hälso- och sjukvårdsstuderande till utbildning som ges i tjänsteenheten och praktik i anslutning därtill finns i 23 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

En producent av direktvalstjänster ska genom beredskapsplaner och andra åtgärder bereda sig på sådana störningar under normala förhållanden och sådana undantagsförhållanden som förutsätter åtgärder inom social- och hälsovården i enlighet med de villkor som landskapet har ställt upp enligt 42 § samt delta i landskapets i 52 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård avsedda beredskapsåtgärder.

En producent av direktvalstjänster ska med hjälp av de i 77 § 1 mom. avsedda informationshanteringstjänsterna lämna aktuell information om de faktiska väntetiderna för en tjänst. På begäran ska kunderna informeras om saken också muntligt eller skriftligt. Väntetiderna får inte överskrida de maximitider för att få vård som föreskrivs i 51 § i hälso- och sjukvårdslagen.

En tjänsteproducent som tillhandahåller tjänster mot kundsedel eller enligt en personlig budget svarar för innehållet i och produktionen av sina tjänster enligt vad som framgår av kundsedeln eller av beslutet om den personliga budgeten. Tjänsteproducenten kan emellertid själv bestämma inom vilket område den producerar tjänster som tillhandahållas utanför dess verksamhetsställe. En producent av kundsedelstjänster ska då på förhand offentligt meddela inom vilket geografiskt område den producerar sådana tjänster.

En tjänsteproducent ska genom beredskapsplaner och andra åtgärder bereda sig på störningar och undantagsförhållanden som förutsätter åtgärder inom social- och hälsovården i enlighet med de villkor som landskapet ställt upp enligt 42 § samt delta i landskapets i 52 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård avsedda beredskapsåtgärder. Skyldigheten gäller dock inte sådana tjänsteproducenter som inte omfattas av registreringsskyldigheten enligt tjänsteproducentlagen.

En producent av kundsedelstjänster ska via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. lämna aktuell information om de tjänster som tillhandahålls mot kundsedel, om eventuella villkor i fråga om kundsedelns värde eller tjänsternas innehåll, samt om väntetiderna för tjänsterna. Informationen ska på begäran ges kunden också muntligt eller skriftligt.

I landskapets bokföring ska direktvalstjänsternas inkomster och utgifter samt tillgångar och kapital avskiljas från affärsverkets övriga verksamhet och ekonomi på ett sätt som inte snedvrider konkurrensen. För direktvalstjänsterna ska det för varje räkenskapsperiod upprättas balansräkning, resultaträkning och finansieringsanalys samt uppges noter till dem. Balansräkningen och resultaträkningen ska upprättas i enlighet med landskapslagen och bokföringslagen (1336/1997).

För direktvalstjänsterna ska det upprättas en verksamhetsberättelse i enlighet med bestämmelserna i landskapslagen, bokföringslagen och denna lag. Verksamhetsberättelsen ska innehålla uppgifter om nyckeltal för tjänsternas kostnader, effektivitet, kvalitet och verkningsfullhet.

En privat tjänsteproducent ska i sin bokföring särredovisa kostnaderna för direktvalstjänsterna samt offentlig finansiering som har beviljats för tjänsterna.

Redovisningen för en sådan särredovisningsskyldig som avses i 1 mom. ska innehålla följande:

1) för varje verksamhet alla inkomster och utgifter som konsekvent ska särredovisas enligt objektiva principer för kostnadsberäkning,

2) som tilläggsuppgift en tydlig beskrivning av de i 1 punkten avsedda principerna för kostnadsberäkning.

Intäkterna från och kostnaderna för de verksamheter som särredovisas enligt denna lag ska per räkenskapsperiod presenteras i en separat resultaträkning som ska kunna härledas från det särredovisningsskyldiga företagets bokföring. Vid upprättandet av resultaträkningen ska de bokföringsbestämmelser iakttas som tillämpas på det särredovisningsskyldiga företaget.

Resultaträkningar med tilläggsuppgifter om särredovisade verksamheter är offentliga och ska som noter tas med i det särredovisningsskyldiga företagets bokslut.

Bestämmelser om det närmare innehållet i och offentliggörandet av resultaträkningar och tilläggsuppgifter om särredovisade verksamheter får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Privata producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedelstjänster ska lämna följande uppgifter om sin verksamhet och ekonomi enligt denna lag samt om beskattningen:

1) bokslut och verksamhetsberättelse, om en sådan ska ha sammanställts,

2) följande beskattningsuppgifter i fråga om den senast slutförda beskattningen:

a) beskattningsbar inkomst enligt 30 § i inkomstskattelagen (1535/1992),

b) den debiterade inkomstskatt som framgår av ett beskattningsbeslut som avses i 51 § i lagen om beskattningsförfarande (1558/1995),

c) hela företagsgruppens yttersta moderföretags namn och beskattningsort,

d) hela företagsgruppens omsättning och vinst eller förlust före skatt samt skatter,

3) en bolagsstyrningsrapport som avses i 7 kap. 7 § i värdepappersmarknadslagen (746/2012),

4) en icke-finansiell rapport som avses i 3 a kap. 2 § i bokföringslagen,

5) en redogörelse för verksamhetsprinciperna i fråga om forsknings- och utvecklings-verksamhet och om verksamhetens omfattning,

6) en redogörelse för hur kundernas respons och utvecklingsförslag har beaktats i tjänsteproducentens verksamhet.

Små företag som avses i 1 kap. 4 a § i bokföringslagen och mikroföretag som avses i 4 b § i det kapitlet behöver dock inte lämna annat än de uppgifter om bokslutet som avses i 1 mom. 1 punkten och de uppgifter som avses i 1 mom. 2 punkten.

En privat producent av direktvalstjänster och producent av kundsedelstjänster som är ett i 1 kap. 6 § i bokföringslagen avsett koncernföretag i en sådan i 6 a § 1 mom. 2 punkten i det kapitlet avsedd stor koncern som dessutom omfattar minst ett utländskt koncernföretag eller skattemässigt fast driftställe, ska utöver de uppgifter som anges ovan i 1 mom. lämna följande uppgifter om hela koncernens yttersta moderföretag och om koncernföretagen i samma koncern som moderföretaget, specificerade land för land:

1) omsättning,

2) betalda och erhållna ersättningar för immateriella rättigheter, specificerade som er-sättningar mellan parter inom samma koncern och mellan externa parter,

3) räntekostnader och ränteintäkter för lån, specificerade som räntor och intäkter från och till parter inom samma koncern och externa parter,

4) de till koncernen hörande bolagens namn, karaktären av deras verksamhet samt deras skattemässiga hemviststater och var de är belägna, om de inte är belägna i den skattemässiga hemviststaten,

5) ackumulerade vinstmedel,

6) inbetald och upplupen inkomstskatt samt källskatt,

7) uppgifter om de informationskällor och valutor som använts vid produktionen av de uppgifter som avses i denna paragraf.

Bestämmelserna i 3 mom. ska också tillämpas på sådana privata producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedelstjänster som enligt utländska bestämmelser som motsvarar bokföringslagen är i en jämförbar ställning med ett i 1 kap. 6 § i bokföringslagen avsett koncernföretag inom en sådan utländsk koncern som överskrider de gränsvärden för stora koncerner som avses i 6 a § 1 mom. 2 punkten. i det kapitlet. Bestämmelserna i 3 mom. ska dessutom tillämpas på en sådan privat producent av direktvalstjänster och producent av kundsedelstjänster som har ett fast driftställe utomlands eller som är ett utländskt företag med ett i 13 a § i inkomstskattelagen avsett fast driftställe i Finland. I det sistnämnda fallet ska 3 mom. tillämpas, om tjänsteproducenten överskrider de gränsvärden för stora koncerner som avses i 1 kap. 6 a § 1 mom. 2 punkten i bokföringslagen. När 3 mom. tillämpas på ett enskilt företag som har ett fast driftställe, ska uppgifterna om företaget och dess fasta driftställen lämnas specificerade land för land.

Informationen ska lämnas via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. Dessutom ska i 3 mom. avsedda uppgifter om en stor koncern tas in i den offentliga verksamhetsberättelsen för en producent av sådana tjänster som avses i denna lag.

Närmare bestämmelser om detaljerna i den information som ska lämnas till landskapet får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Producenter av direktvalstjänster ska lämna landskapet uppgifter om sina kunder samt om de tjänster som tillhandahållits kunderna och om tjänsternas verkningsfullhet. Dessutom ska landskapet informeras om kostnaderna för de tjänster som omfattas av valfriheten. Tjänsteproducenter som producerar tjänster mot kundsedel eller enligt en personlig budget ska ge motsvarande uppgifter till affärsverket som i sin tur ska vidarebefordra dem till landskapet.

Uppgifterna ska lämnas till landskapet och affärsverket via de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. Närmare bestämmelser om detaljerna i informationen till landskapet och affärsverket samt om hur informationen ska lämnas får utfärdas genom förordning av statsrådet.

I fråga om tjänster som landskap, affärsverk och i 16 kap. i landskapslagen avsedda servicecenter tillhandahåller ett affärsverks social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter ska en marknadsmässig prissättning tillämpas.

Bestämmelser om tryggande av jämlika verksamhetsförutsättningar för offentlig och privat tjänsteproduktion finns i konkurrenslagen (948/2011).

De ersättningar som betalas till tjänsteproducenterna ska sporra till att det ordnas effektiva tjänster samt främja befolkningens hälsa och välfärd och upprätthållandet av befolkningens funktionsförmåga. Ersättningarna ska stödja förverkligandet av effektivitetsmålen för social- och hälsovårdstjänsterna, invånarnas valfrihet och en hållbar landskapsekonomi.

Landskapet beslutar i anslutning till styrningen av tjänsteproduktionen om ersättningar till producenter av direktvalstjänster, till den del det inte föreskrivs något annat i denna lag och i bestämmelser som utfärdats med stöd av den.

Landskapet ska anvisa de social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter som dess affärsverk självt är huvudman för ersättning på samma allmänna grunder som den anvisar andra producenter av direktvalstjänster ersättning.

Landskapet kan ändra beloppet av och grunderna för de ersättningar som det betalar för direktvalstjänster på det sätt som föreskrivs i 49 §.

En producent av direktvalstjänster får för varje registrerad kund en av landskapet bestämd fast ersättning, vars storlek baserar sig på behovsfaktorer. Den kundrelaterade ersättningen betalas för den tid som producenten av direktvalstjänster ansvarar för de tjänster som avses i 18 §.

I fråga om mun- och tandvården ska den fasta ersättningen utgöra minst hälften av det anslag som landskapet anvisat för direktvalstjänster inom mun- och tandvården. I fråga om andra direktvalstjänster ska den fasta ersättningen utgöra minst två tredjedelar av det anslag som landskapet anvisat för kostnaderna för social- och hälsocentralernas tjänster.

När landskapen bestämmer storleken på de fasta ersättningarna ska de utgå från nationella behovsfaktorer. I fråga om mun- och tandvården är de nationella behovsfaktorerna kundernas ålder, kön, sjukfrekvens och socioekonomiska faktorer. I fråga om andra direktvalstjänster är behovsfaktorerna kundernas ålder, kön, sjukfrekvens, sysselsättning och andra socioekonomiska faktorer.

Närmare bestämmelser om storleken på de fasta ersättningar som avses i 2 mom. och om de nationella behovsfaktorer som avses i 3 mom. och om deras viktkoefficienter får utfärdas genom förordning av statsrådet. Institutet för hälsa och välfärd ska bereda behovsfaktorernas viktkoefficienter.

Institutet för hälsa och välfärd har rätt att trots sekretessbestämmelserna avgiftsfritt av landskapen, tjänsteproducenterna, Pensionsskyddscentralen, Folkpensionsanstalten, Statistikcentralen och Befolkningsregistercentralen få de uppgifter som är nödvändiga för att fastställa viktkoefficienterna. Institutet för hälsa och välfärd har dessutom rätt att trots sekretessbestämmelserna använda de uppgifter som det har fått för fullgörande av sina övriga lagstadgade uppdrag, när uppgifterna är nödvändiga för att fastställa viktkoefficienterna.

Landskapet och producenten av direktvalstjänster ska i det avtal som avses i 48 § avtala om betalningssättet och betalningstidtabellen för ersättningarna, om inte något annat föreskrivs i denna lag eller med stöd av den.

Landskapet får inte betala förskott till tjänsteproducenterna för produktion av direktvalstjänster.

Närmare bestämmelser om betalningssättet och betalningstidtabellen får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet kan besluta om sådana åtgärder eller tjänster för vilka det till producenter av direktvalstjänster betalas prestationsbaserad ersättning, om detta är motiverat med tanke på genomförandet av de principer som avses i 63 §.

I fråga om de prestationsbaserade ersättningarna inom mun- och tandvården tillämpas nationella ersättningsgrunder.

Närmare bestämmelser om de åtgärder och tjänster som används som grund för de ersättningar som avses i 2 mom. samt om deras närmare innehåll får utfärdas genom förordning av statsrådet. Dessutom får bestämmelser om de närmare grunderna för ersättningar enligt 1 och 2 mom. utfärdas genom förordning av statsrådet, så att ersättningarna stöder förverkligandet av effektivitetsmålen för social- och hälsovårdstjänsterna, invånarnas valfrihet och en hållbar landskapsekonomi.

Landskapet kan till producenter av direktvalstjänster utöver de ersättningar som avses i 65 och 67 § betala incitamentsbaserade ersättningar enligt producentens prestationer i enlighet med kriterier som landskapet har bestämt på förhand. De incitamentsbaserade ersättningarna ska bestämmas enligt faktorer som beskriver tjänsternas kvalitet, kostnadseffektivitet och verkningsfullhet eller enligt andra mål som landskapet ställt upp.

Landskapet kan också använda ett incitamentsystem som innebär att kostnadsfördelarna inom hela servicekedjan fördelas mellan kedjans producenter och landskapet, förutsatt att de kvalitativa och övriga kriterierna uppfylls.

Landskapet ska använda likvärdiga indikatorer och kriterier för bedömningen av producenternas prestationer när det gäller direktvalstjänster. Landskapet ska underrätta tjänsteproducenterna om de indikatorer och kriterier som det tillämpar, samt ändringar av dem, i så god tid att tjänsteproducenterna kan planera sin verksamhet utifrån kraven.

Närmare bestämmelser om de indikatorer i fråga om tjänsternas kvalitet, kostnadseffektivitet och verkningsfullhet som används som grund för incitamentsbaserade ersättningar samt om de närmare grunderna för de incitamentsbaserade ersättningar som betalas med stöd av dessa indikatorer får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet och en producent av direktvalstjänster får avtala om andra ersättningar som ska betalas till tjänsteproducenten utöver den fasta ersättningen. Med hjälp av sådana andra ersättningar kan landskapet inom sitt område beakta olika lokala förhållanden som avser befolkningstäthet, fjärrorter, språkliga förhållanden och andra motsvarande omständigheter.

Genom förordning av statsrådet får sådana bestämmelser utfärdas som gäller de närmare grunderna för andra ersättningar till producenter av direktvalstjänster och som behövs för att den riksomfattande jämlikheten ska nås och de mål som avses i 63 § ska förverkligas.

Affärsverket fattar beslut om de ersättningar som betalas till producenter av kundsedelstjänster och om den incitamentsbaserade andel som kundsedeln eventuellt omfattar. Kundsedelns värde bestäms i enlighet med 24 § 6 mom.

Affärsverket ska, upp till ett värde som det bestämt på förhand, ersätta de kostnader som en tjänsteproducent har för sådana tjänster som en kund får mot en kundsedel som affärsverket beviljat. Om tjänsteproducenten på förhand för tjänsten har uppgett ett pris som är lägre än kundsedelns värde, ska ersättningen betalas enligt det pris som tjänsteproducenten uppgett.

I fråga om de tjänster som kan väljas mot kundsedel kan tjänsteproducenten utöver den i 2 mom. avsedda ersättningen betalas ersättning för ytterligare kostnader som föranleds av befolkningstäthet, fjärrorter, språkliga förhållanden och andra motsvarande lokala omständigheter.

Ersättningen till en producent av kundsedelstjänster kan omfatta en incitamentsbaserad andel som tjänsteproducenten får i enlighet med kriterier som affärsverket har bestämt på förhand. De incitamentsbaserade ersättningarna ska bestämmas enligt faktorer som beskriver tjänsternas kvalitet och verkningsfullhet eller enligt andra mål som affärsverket ställt upp. Incitamentsbaserad ersättning kan betalas, om standarden på den tjänst som tillhandahålls mot kundsedel är högre än standarden på tjänsterna enligt lagstiftningen och vedertagen praxis.

En producent av kundsedelstjänster ska sända uppgifterna om de tjänster som tillhandahållits kunderna och om kostnaderna för produktionen av tjänsterna till det affärsverk som har beviljat kundsedeln. Affärsverket ska betala ersättningen senast två veckor från det att affärsverket tog emot uppgifterna.

En producent av kundsedelstjänster får inte hos kunderna ta ut avgifter för tjänster som tillhandahållits mot en kundsedel.

Affärsverket ska, upp till ett värde som det bestämt på förhand, ersätta tjänsteproducenten för kostnaderna för sådana tjänster som en kund får enligt en personlig budget. Den personliga budgetens värde bestäms i enlighet med 30 § 3 mom. Kunden svarar emellertid själv gentemot tjänsteproducenten för kostnaderna för sådana tjänster som inte är avsedda att betalas med den personliga budgeten och som inte ingår i kundplanen.

Tjänsteproducenten ska sända affärsverket tillräckliga uppgifter om de tjänster som tillhandahållits kunden och om kostnaderna för produktionen av tjänsterna. Affärsverket ska betala ersättningen senast två veckor från det att affärsverket tog emot uppgifterna om tjänsterna och kostnaderna för dem.

Till den som producerar tjänster som kan väljas enligt en personlig budget kan det utöver den i 1 mom. avsedda ersättningen betalas ersättning för ytterligare kostnader som föranleds av befolkningstäthet, fjärrorter, språkliga förhållanden och andra motsvarande lokala omständigheter.

Tjänsteproducenten får inte hos kunden ta ut avgifter för tjänster som tillhandahållits enligt en personlig budget.

Om en tjänsteproducent i sin verksamhet enligt denna lag har underlåtit att uppfylla sina lagstadgade förpliktelser, villkor som landskapet ställt upp enligt 42 § eller villkoren i ett avtal enligt 48 § eller om de tjänster som tillhandahålls kunderna inte är av god kvalitet på det sätt som avses i 3 § i patientlagen eller 4 § i klientlagen, kan landskapet sänka de ersättningar som avses i detta kapitel.

Om landskapet med stöd av 47, 50 eller 81 § har ålagt tjänsteproducenten en skyldighet att avhjälpa en brist eller ett fel inom utsatt tid, får landskapet innehålla ersättningen enligt detta kapitel helt eller delvis till dess att bristen har avhjälpts.

Nedsättningen av ersättningen och innehållningen av betalningen av ersättningen ska vara skälig med hänsyn till betydelsen av tjänsteproducentens fel. Landskapet ska fastställa de närmare grunderna för nedsättning eller innehållning av ersättning i de villkor som ställs upp för tjänsteproducenterna enligt 42 §.

Ersättning till en privat producent av direktvalstjänster som en kund valt ska betalas av det landskap som ansvarar för ordnandet av social- och hälsovårdstjänster för kunden i fråga, om detta landskap har ingått ett avtal enligt 48 § med producenten.

Om det landskap som ansvarar för ordnandet av tjänsterna för kunden inte har ingått avtal med den privata producent av direktvalstjänster som kunden valt, ska ersättningen betalas av det landskap inom vars område den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som tillhandahållit tjänsterna finns.

Det landskap som ansvarar för ordnandet av tjänsterna för kunden är skyldigt att till det i 2 mom. avsedda landskap som betalat ersättningen ersätta kostnaderna för tillhandahållandet av direktvalstjänster. Ersättningens storlek bestäms i enlighet med 49 § 2 mom.

Om kunden tillfälligt på det sätt som avses i 8 § eller av brådskande orsaker på det sätt som avses i 9 § anlitar tjänster vid en annan social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet än den som han eller hon har valt, betalar den producent av direktvalstjänster som kunden valt en ersättning till den tillfälliga tjänsteproducenten. Ersättningen ska basera sig på produktifieringen eller det produktpris som ligger till grund när tjänsteproducenten följer upp sin verksamhet.

Bestämmelser om ersättning av kostnader i en situation där ett affärsverk eller dess social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet har en kund som är invånare i ett annat landskap finns i 37 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Närmare bestämmelser om ersättningsförfarandet får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Folkpensionsanstalten svarar för administrationen och det tekniska genomförandet av den riksomfattande betalningsrörelsen i anslutning till i denna lag avsedda ersättningar för direktvalstjänster. Folkpensionsanstalten ska tillsammans med landskapen fastställa gemensamma förfaranden för utbetalningen av ersättningar.

Landskapen svarar för utformningen och fördelningen av ersättningarna. Folkpensionsanstalten beräknar de fasta ersättningar som avses i 65 §.

På dem som är anställda hos en privat social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som producerar direktvalstjänster och på dem som är anställda hos en underleverantör till en privat producent av direktvalstjänster tillämpas vad som i 40 kap. i strafflagen (39/1889) föreskrivs om straffrättsligt tjänsteansvar när de utför uppgifter som avses i denna lag. Detsamma gäller för dem som är anställda hos en tjänsteproducent som tillhandahåller tjänster mot kundsedel eller enligt en personlig budget och som är införd i det register som avses i 10 § i tjänsteproducentlagen. Bestämmelser om skadeståndsansvar finns i skadeståndslagen (412/1974).

Ett landskap är den registeransvarige enligt 3 § 4 punkten i personuppgiftslagen (523/1999) när det gäller sådana klient- och patienthandlingar inom social- och hälsovården som uppkommer i verksamhet som omfattas landskapets organiseringsansvar. Bestämmelser om dessa klient- och patienthandlingar och om behandlingen av dem finns i klientlagen, patientlagen, lagen om klienthandlingar inom socialvården (254/2015), kunduppgiftslagen, offentlighetslagen och personuppgiftslagen.

En tjänsteproducent har rätt att behandla sådana för kundens tjänster nödvändiga klient- och patientuppgifter som ingår i landskapets klient- och patientregister enligt 1 mom.

Tjänsteproducenter som producerar direktvalstjänster, kundsedelstjänster och social- och hälsovårdstjänster enligt en personlig budget samt andra tjänsteproducenter som agerar för dessas räkning ska i sin verksamhet använda de riksomfattande informationssystemtjänster som avses i kunduppgiftslagen. De klient- och patientuppgifter som grundar sig på dessa tjänster ska med hjälp av de riksomfattande informationssystemtjänsterna registreras i landskapets klient- och patientregister.

Skyldigheten att använda de informationssystemtjänster som avses i kunduppgiftslagen och att registrera uppgifter om tjänsterna i landskapets klient- och patientregister gäller dock inte sådana tjänsteproducenter som inte behöver registrera sig i det register som avses i 10 § i tjänsteproducentlagen.

För den informationshantering som hänför sig till kundernas valfrihet finns det riksomfattande informationshanteringstjänster. Alla tjänsteproducenter som avses i denna lag ska använda dessa informationshanteringstjänster.

Informationshanteringstjänsterna omfattar

1) en tjänst för kundval där en kund kan anmäla sig som kund hos valfri producent av direktvalstjänster och dess tjänsteenhet samt hos valfritt affärsverk samt dess tjänsteenheter,

2) en informationstjänst för valfrihet, där det finns uppgifter om alla producenter av valfrihetstjänster enligt denna lag och om deras tjänster,

3) en hanteringstjänst genom vilken producenter gör de anmälningar som avses i 45, 47, 51, 55 och 56 § och där det finns uppgift om producenterna av direktvalstjänster och om avtal som ingåtts med de privata producenterna av direktvalstjänster,

4) en uppföljningstjänst för tjänsteproduktionen där uppgifter om de tjänster som kunderna fått sänds till landskapet och där uppgifter om de tjänster som tillhandahållits mot kundsedel och enligt personlig budget också sänds till det affärsverk som beviljat dem,

5) en informationstjänst för tjänsteproducenternas samhällsansvar med de uppgifter om de privata tjänsteproducenternas verksamhet och ekonomi som avses i 59 §.

De som enligt 78 § tillhandahåller informationshanteringstjänster för valfriheten ska på det sätt som föreskrivs i 5 § 1 mom. i lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster (571/2016) använda de stödtjänster som avses i den lagen. På användningen av stödtjänster i övrigt och på beslut om användningsskyldigheten tillämpas vad som föreskrivs i den lagen.

Producenter av direktvalstjänster samt producenter av tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget har oberoende av 5 § 3 mom. i lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster rätt att i sin verksamhet använda identifieringstjänster, samlade förvaltningstjänster för internetbetalning och meddelandeförmedlingstjänsten enligt den lagen. För användningen av sådana stödtjänster som avses i detta moment får det tas ut en avgift som motsvarar statens sammanlagda kostnader för utförandet av tjänsten.

Tillhandahållare av informationshanteringstjänster ska se till att de olika delarna i informationshanteringstjänsterna för valfrihet kommunicerar med varandra på så sätt att informationen i dem kan hämtas via samma användargränssnitt. De uppgifter i informationshanteringstjänsterna som avses i 2 mom. 2 och 5 punkten publiceras i det allmänna datanätet.

Närmare bestämmelser om informationsinnehållet i och funktionaliteten hos informationshanteringstjänsterna för valfrihet får utfärdas genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet.

Folkpensionsanstalten ska tillhandahålla den tjänst för kundval som avses i 77 § 2 mom. 1 punkten, den hanteringstjänst som avses i 3 punkten i det momentet, den uppföljningstjänst för tjänsteproduktionen som avses i 4 punkten i det momentet och den informationstjänst för tjänsteproducenternas samhällsansvar som avses i 5 punkten i det momentet. Tjänsten för kundval ska utformas så att den kan användas med hjälp av det medborgargränssnitt som avses i 19 § i kunduppgiftslagen. Folkpensionsanstalten är registeransvarig för de personregister som bildas vid genomförandet av tjänsterna.

Befolkningsregistercentralen ska tillhandahålla den informationstjänst för valfrihet som avses i 77 § 2 mom. 2 punkten som en del av det servicedatalager och den servicevy som avses i lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster. När tjänsten utformas ska det register över tjänsteproducenter som avses i tjänsteproducentlagen och andra informationshanteringstjänster som avses i 77 § i denna lag utnyttjas.

Landskapet svarar för genomförandet av de informationshanteringslösningar som behövs för kundsedlar och personliga budgetar. Vid genomförandet ska landskapens in-formationssystems interoperabilitet med de informationshanteringstjänster som avses i 77 § beaktas. Informationen i de system som landskapet svarar för ska göras tillgänglig för de i 77 § avsedda informationshanteringstjänsterna i fråga om

1) kundsedlar som beviljats,

2) personliga budgetar som beviljats,

3) producenter av de tjänster som betalas med kundsedel eller en personlig budget,

4) de tjänster som tillhandahållits mot kundsedel eller enligt en personlig budget.

Landskapens informationssystem ska uppfylla de krav på interoperabilitet som ställs i fråga om kundsedlar och personliga budgetar och utnyttja den informationstjänst för valfrihet som avses i 77 § 2 mom. 2 punkten. Folkpensionsanstalten svarar i samarbete med Befolkningsregistercentralen för utarbetandet av kraven på interoperabilitet.

Folkpensionsanstalten har rätt att trots sekretessbestämmelserna avgiftsfritt av landskapen och tjänsteproducenterna och av statliga myndigheter få de uppgifter som behövs för att administrera de utbetalningar som avses i 74 § och beräkna den fasta ersättning som avses i 65 §. Rätten gäller även klient- och patientuppgifter i de riksomfattande inormationssystemtjänster som avses i 14 § i kunduppgiftslagen. Folkpensionsanstalten har dessutom rätt att använda de uppgifter som den har fått för fullgörande av sina lagstadgade uppdrag, när uppgifterna är nödvändiga för att beräkna den fasta ersättningen.

Folkpensionsanstalten har dessutom rätt att trots sekretessbestämmelserna avgiftsfritt av landskapen och tjänsteproducenterna och av statliga myndigheter få de klient- och patientuppgifter som är nödvändiga för skötseln av sina andra uppgifter enligt denna lag. Rätten gäller även klient- och patientuppgifter i de riksomfattande informationssystemtjänster som avses i 14 § i kunduppgiftslagen.

Folkpensionsanstalten har rätt att trots sekretessbestämmelserna lämna ut sådana klient- och patientuppgifter som är nödvändiga för skötseln av uppgifter enligt denna lag till landskapen och tjänsteproducenterna och till Institutet för hälsa och välfärd och Befolkningsregistercentralen.

Landskapet ska övervaka sådana inom sitt område verksamma producenter av social- och hälsovårdstjänster som tillhandahåller direktvalstjänster, kundsedelstjänster och tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget. Landskapet ska inom sitt område övervaka också tjänsteproducenter från vilka ovannämnda tjänsteproducenter skaffar tjänster som avses i denna lag. Landskapet har trots sekretessbestämmelserna rätt att avgiftsfritt av en tjänsteproducent få de uppgifter och utredningar om producentens verksamhet som är nödvändiga för tillsynen samt de uppgifter och handlingar om den vård och de tjänster kunderna fått som är nödvändiga för att bedöma om tjänsterna är lämpliga. Dessutom har landskapet rätt att inspektera tjänsteproducenternas verksamhet och lokaler. Inspektionsrätten gäller dock inte utrymmen som används för boende av permanent natur, om det inte är nödvändigt att de inspekteras för att säkerställa kundens ställning och rättigheter samt för att trygga adekvat service. En inspektion får göras utan förhandsanmälan. På inspektionen i övrigt tillämpas vad som föreskrivs i 39 § i förvaltningslagen.

Om det framkommer eventuella missförhållanden eller brister i en sådan tjänsteproducents verksamhet som avses i 1 mom., ska landskapet begära att producenten redogör för saken inom en av landskapet utsatt tillräcklig tidsfrist. När missförhållanden eller brister framkommit ska landskapet kräva att de avhjälps inom en av landskapet utsatt tillräcklig tidsfrist.

Om en producent av direktvalstjänster eller en producent av kundsedelstjänster inte avhjälper missförhållandena eller bristerna inom den tidsfrist som landskapet satt ut och de i 72 § avsedda metoderna inte är tillräckliga eller lämpliga, ska landskapet vidta åtgärder för att i enlighet med 47 § återkalla godkännandet och för att i enlighet med 50 § säga upp eller häva avtalet.

Bestämmelser om tillsynen över tjänsteproducenter finns i tjänsteproducentlagen. Landskapet ska i enlighet med 24 § i tjänsteproducentlagen omedelbart underrätta tillsynsmyndigheten om sådana missförhållanden i en tjänsteproducents verksamhet som det fått kännedom om. Om tillsynsmyndigheten i sin verksamhet får kännedom om missförhållanden i en i denna lag avsedd tjänsteproducents verksamhet, ska den på motsvarande sätt omedelbart göra anmälan om saken till det landskap där tjänsteproducenten är verksam. Dessutom ska landskapet och tillsynsmyndigheten till varandra för kännedom sända sina inspektionsberättelser om tjänsteproducenternas verksamhet i landskapet.

En kund har rätt att föra missförhållanden som han eller hon upplevt i samband med en tjänsteproducents service, tillgången till tjänster eller bemötandet av honom eller henne till landskapet för behandling. Om det i saken inte har gjorts en sådan anmärkning till tjänsteproducenten som avses i 23 § i klientlagen eller i 10 § i patientlagen och det enligt landskapets bedömning är ändamålsenligast att behandla ärendet som en anmärkning, kan landskapet överföra ärendet till den berörda tjänsteproducenten för behandling. Överföringen ska göras omedelbart efter bedömningen. Kunden ska underrättas om överföringen. Tjänsteproducenten ska underrätta det landskap som överfört ärendet om svaret.

Om landskapet tar upp det missförhållande som kunden påtalat till behandling ska landskapet ge kunden ett svar inom skälig tid.

Landskapet ska med anledning av ett ärende som förts till landskapet vidta åtgärder som avses i 81 § när de förutsättningar som avses i den paragrafen uppfylls. Vid behov kan landskapet hänvisa kunden till ett affärsverk för sådan bedömning av servicebehovet som avses i 34 § och som också är bindande för en producent av direktvalstjänster, eller ge kunden möjlighet att oberoende av tidsfristen byta producent av direktvalstjänster på det sätt som föreskrivs i 20 § 4 mom.

Ändring får sökas på det sätt som föreskrivs i landskapslagen

1) i beslut av landskapet enligt 18 § 6 mom. om inkluderande av i 18 § 2 och 4 mom. avsedda tjänster i direktvalstjänsterna,

2) i beslut av landskapet enligt 24 § 1, 3 och 4 mom. om tjänster som produceras mot kundsedel,

3) i beslut av landskapet enligt 27 § 2 mom. om utvidgande av personkretsen för den personliga budgeten,

4) i beslut av landskapet enligt 40 § 2 mom. om dispens i fråga om språket för direktvalstjänster,

5) i beslut av landskapet enligt 40 § 3 mom. om återkallande av dispens i fråga om språket för direktvalstjänster,

6) i beslut av landskapet enligt 43 § 1 mom. om villkor som ställs upp för tjänsteproducenter,

7) i beslut av landskapet enligt 64 § om ersättningar till producenter av direktvalstjänster, och

8) i beslut av affärsverket enligt 70 § 1 mom. om ersättningar till producenter av kundsedelstjänster.

I sådana i 47 § avsedda beslut av landskapet som gäller återkallande av godkännande av en privat producent av direktvalstjänster eller en producent av kundsedelstjänster får ändring sökas genom besvär hos förvaltningsdomstolen på det sätt som anges i förvaltningsprocesslagen. Beslutet får verkställas trots ändringssökande.

I andra beslut får omprövning begäras hos den myndighet som avses i 130 § 2 mom. i landskapslagen på det sätt som anges i förvaltningslagen. I ett beslut som har fattats med anledning av en begäran om omprövning får ändring sökas genom besvär hos förvaltningsdomstolen på det sätt som anges i förvaltningsprocesslagen.

Över förvaltningsdomstolens beslut i ärenden som avses i 2 och 3 mom. får besvär anföras endast om högsta förvaltningsdomstolen beviljar besvärstillstånd.

Social- och hälsovårdsministeriet styr genomförandet av de informationshanteringstjänster som avses i 77 § 2 mom. Genomförandet av Befolkningsregistercentralens informationshanteringstjänst för valfrihet styrs i samarbete med finansministeriet.

Denna lag träder i kraft den 20 . Bestämmelserna i 80, 93–96 och 98 § träder dock i kraft den 20 och bestämmelserna i 38—50, 52, 77—79, 83 och 84 §, 88 § 3 mom., 97 och 99 § den 20 .

Genom denna lag upphävs 47—49 § i hälso- och sjukvårdslagen samt lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården (569/2009).

Varje landskap får från och med den 1 januari 2019 fatta i 18 § 6 mom. avsedda beslut om inkluderande av tjänster som avses i 18 § 2 och 4 mom. i direktvalstjänsterna, i 24 § avsedda beslut om ibruktagande av kundsedlar, i 27 § 2 mom. avsedda beslut om utvidgning av personkretsen för den personliga budgeten samt i 64 § avsedda beslut om ersättningar som enligt 65—69 § betalas till producenter av direktvalstjänster. Varje affärsverk får från och med den 1 januari 2019 fatta i 70 § avsedda beslut om ersättningar till producenter av kundsedelstjänster.

I lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården avsedda servicesedlar som före ikraftträdandet av denna lag getts till kunder får användas under sedelns giltighetstid. Servicesedelns giltighet upphör dock senast sex månader från det att landskapet har tagit i bruk kundsedlar. Kunden har dock rätt att på begäran använda servicesedeln även efter denna tidpunkt i högst två års tid från det att landskapet har tagit i bruk kundsedlar. Landskapet ska så långt möjligt se till att det säkerställs att samma tjänsteproducent tillhandahåller tjänsterna inom kundens omsorgs- eller vårdrelation också efter det att användningen av servicesedlar upphört.

Varje landskap ska ta i bruk kundsedlar vid produktionen av de tjänster som avses i 24 § 1 mom. och i de fall som avses i 24 § 3 mom. senast den 1 juli 2020. Kundsedlar får tas i bruk också tidigare i de tjänster och i den omfattning som landskapet bestämmer.

Varje landskap ska ta i bruk personliga budgetar på det sätt som avses i 27 § 1 mom. senast den 1 juli 2020. Personliga budgetar får tas i bruk också tidigare i de tjänster och i den omfattning som landskapet bestämmer.

Varje landskap ska den 1 januari 2021 överföra produktionen av de direktvalstjänster som avses i 18 § 1 mom. till social- och hälsocentralerna.

Varje landskap ska den 1 januari 2022 överföra tjänster som avses i 18 § 2 mom. till social- och hälsocentralerna för att produceras på det sätt som avses i det momentet.

Varje landskap ska senast den 31 mars 2020 fatta beslut om de i 18 § 2 mom. avsedda tjänster som den 1 januari 2022 ska överföras till social- och hälsocentralerna, om de i 42 § avsedda villkor som ställs upp för producenter av direktvalstjänster inom social- och hälsovården samt om de i 10 kap. avsedda ersättningarna till producenter av direktvalstjänster inom social- och hälsovården.

Om en privat tjänsteproducent vill bli producent av direktvalstjänster inom social- och hälsovården den 1 januari 2021, ska producenten göra en i 45 § avsedd anmälan till landskapet senast den 31 maj 2020. Landskapet ska fatta beslut om godkännande av den privata producenten av direktvalstjänster inom tre månader från det att anmälan inkommit. När en privat producent av direktvalstjänster har blivit godkänd ska landskapet utan dröjsmål ingå ett i 48 § avsett avtal med producenten.

Varje landskap ska börja informera sina invånare om överföringen av produktionsansvaret för tjänster på producenter av direktvalstjänster och om valbara social- och hälsocentraler samt om förfarandet vid valet av central senast den 1 oktober 2020. Invånarna ska kunna anmäla sig som kunder hos en social- och hälsocentral senast från och med nämnda datum.

Varje landskap ska den 1 januari 2022 överföra produktionen av de tjänster som avses i 18 § 3 mom. till mun- och tandvårdsenheterna.

Varje landskap ska från och med den 1 januari 2023 överföra produktion av tjänster som avses i 18 § 4 mom. till mun- och tandvårdsenheterna.

Varje landskap ska senast den 31 mars 2021 fatta beslut om de i 18 § 4 mom. avsedda tjänster som den 1 januari 2023 ska överföras till mun- och tandvårdsenheterna, om de i 42 § avsedda villkor som ställs upp för producenter av direktvalstjänster inom mun- och tandvården samt om de i 10 kap. avsedda ersättningar som betalas till producenter av direktvalstjänster inom mun- och tandvården.

Om en privat tjänsteproducent vill bli producent av direktvalstjänster inom mun- och tandvården den 1 januari 2022, ska producenten göra en i 45 § avsedd anmälan till landskapet senast den 31 maj 2021. Landskapet ska fatta beslut om godkännande av den privata producenten av direktvalstjänster inom tre månader från det att anmälan inkommit. När en privat producent av direktvalstjänster har blivit godkänd ska landskapet utan dröjsmål ingå ett i 48 § avsett avtal med producenten.

Varje landskap ska börja informera sina invånare om de valbara mun- och tandvårds-enheterna och om förfarandet vid val av enhet senast den 1 oktober 2021. Landskapets invånare ska kunna anmäla sig som kunder hos en mun- och tandvårdsenhet senast från och med nämnda datum.

Om en landskapsinvånare inte har valt social- och hälsocentral före den 1 januari 2021, får han eller hon under 2021 och 2022 direktvalstjänster vid en social- och hälsocentral som hör till ett affärsverk i det landskap där han eller hon är bosatt. En kund får dock under 2021 och 2022 byta social- och hälsocentral. Första gången får kunden byta social- och hälsocentral oberoende av den tidsfrist som avses i 20 § 4 mom.

Om en i 1 mom. avsedd landskapsinvånare inte före utgången av 2022 har valt en social- och hälsocentral som ska ansvara för produktionen av hans eller hennes tjänster, ska landskapet anvisa invånaren den social- och hälsocentral inom landskapet som är bäst tillgänglig för honom eller henne. Bestämmelser om valet av social- och hälsocentral i fråga om minderåriga och i andra särskilda situationer finns i 11 och 12 §. En invånare som anvisats en social- och hälsocentral har under år 2023 rätt att första gången byta social- och hälsocentral oberoende av den tidsfrist som avses i 20 § 4 mom.

Landskapet är skyldigt att informera de kunder som inte före utgången av 2022 har valt tjänsteproducent om det förfarande som avses i 3 mom. senast i oktober 2022.

Om en landskapsinvånare inte har valt mun- och tandvårdsenhet före den 1 januari 2024, ska landskapet anvisa invånaren den mun- och tandvårdsenhet inom landskapet som är bäst tillgänglig för honom eller henne. Kunden har då under år 2024 rätt att första gången byta mun- och tandvårdsenhet oberoende av den tidsfrist som avses i 20 § 4 mom.

Med avvikelse från 65 § 3 mom. ska ersättning till mun- och tandvårdsenheter åren 2022 och 2023 betalas enligt antalet kunder vid tjänsteenheten. Till producenterna betalas dessutom sådana prestationsbaserade ersättningar som avses i 67 §. Landskapet kan fatta beslut om utbetalning av incitamentsbaserade ersättningar enligt 68 § och andra ersättningar enligt 69 §. Utbetalningen av ersättning börjar när den första bedömningen av kundens vård- och servicebehov har gjorts. Den fasta ersättningen bestäms enligt innehållet i och kostnaderna för de vanligaste mun- och tandvårdsåtgärderna. Den fasta ersättning som grundar sig på bedömningen av servicebehovet betalas månatligen under vårdperioden. Den fasta ersättningens storlek bestäms så att den är högst hälften av det anslag som landskapet anvisat för direktvalstjänster inom mun- och tandvården. Bestämmelser om de mun- och tandvårdsåtgärder som utgör grunden för den fasta ersättningen och ersättningens storlek samt om minimibeloppet per åtgärd för den prestationsbaserade ersättningen enligt 67 § utfärdas genom förordning av statsrådet.

Trots bestämmelserna i 38 § får en offentlig tjänsteproducent vara verksam som sådan tjänsteproducent som avses i denna lag högst till och med den 31 december 2022, om producenten har gjort en i 42 § i tjänsteproducentlagen avsedd anmälan för registrering. Från ingången av 2023 ska även en offentlig tjänsteproducents tjänsteenheter vara införda i det register över tjänsteproducenter som avses i 38 §.

I syfte att utveckla direktvalstjänsterna ska ett pilotförsök genomföras åren 2018—2021. Syftet med pilotförsöket är att få erfarenhet av direktvalstjänster och att stödja inledandet av social- och hälsocentralernas och mun- och tandvårdsenheternas verksamhet. Pilotförsöket genomförs med iakttagande av 3 kap. och det kan omfatta de tjänster som avses i 18 § 1 och 3 mom.

Pilotförsök som gäller i 18 § 1 mom. avsedda direktvalstjänster inom social- och hälsovården ska upphöra senast vid utgången av 2020. Pilotförsök som gäller i 18 § 3 mom. avsedda direktvalstjänster inom mun- och tandvården ska upphöra senast vid utgången av 2021. Administrationen av pilotförsöken överförs vid ingången av 2020 till de berörda landskapen.

I syfte att utveckla användningen av kundsedlar och personlig budget ska ett pilotförsök genomföras åren 2018 och 2019. Syftet med pilotförsöket är att få erfarenhet av användningen av kundsedlar och personliga budgetar och att stödja införandet av dessa.

Pilotförsöket med kundsedlar genomförs med iakttagande av 5 kap. Kunder ska erbjudas kundsedlar för anskaffning av de i 24 § 1 mom. avsedda tjänster som har valts till pilotförsöket. Pilotförsöket med personliga budgetar genomförs med iakttagande av 6 kap.

Pilotförsöket med personliga budgetar får omfatta personer som uppfyller de förutsättningar som avses i 27 § 1 och 3 mom. Pilotförsöket behöver inte omfatta alla de kundgrupper som avses i 27 § 1 mom.

Vad som i denna lag föreskrivs om landskap tillämpas vid pilotförsök även på de kommuner och samkommuner som ordnar social- och hälsovård när de administrerar pilotförsöket. På kommuner, samkommuner eller landskapsägda bolag eller andra sammanslutningar tillämpas vid pilotförsök samma bestämmelser som på privata tjänsteproducenter. Vid pilotförsöken tillämpas bestämmelserna i 8, 9 och 10 kap. Vid pilotförsöken tillämpas också i 3 § avsedd annan lagstiftning.

På privata tjänsteproducenter tillämpas vid pilotförsök bestämmelsen om straffrättsligt tjänste- och skadeståndsansvar i 75 §.

På tillsynen över tjänsteproducenter tillämpas 81 §. Fram till utgången av 2019 är det kommunen som svarar för tillsynen.

En kund som deltar i ett pilotförsök har rätt att på det sätt som avses i 82 § föra missförhållanden som han eller hon upplevt till kommunen, samkommunen eller landskapet för behandling. Ärendet kan överföras till den berörda tjänsteproducenten för att behandlas som en anmärkning.

På sökandet av ändring i beslut av landskapet om pilotförsöket tillämpas vad som föreskrivs i 83 §. I kommunernas och samkommunernas beslut enligt 83 § får ändring sökas på det sätt som föreskrivs i kommunallagen (410/2015).

Social- och hälsovårdsministeriet beviljar för genomförandet av pilotförsök kommuner och samkommuner statsunderstöd ur ett anslag i statsbudgeten. Statsunderstöd beviljas för genomförandet av sådana pilotförsök som bedöms uppfylla de mål som ställts upp för pilotförsöken så väl som möjligt. Statsunderstödet beviljas till fullt belopp. Statsunderstöd beviljas inte de kommuner eller samkommuner som med en tjänsteproducent har ingått ett avtal som gäller produktion av alla tjänster som avses i 18 § 1 eller 3 mom.

Ett pilotförsök kan omfatta både sådana tjänster som avses i 93 och sådana som avses i 94 §, och de kan inkluderas i samma ansökan, som riktas till social- och hälsovårdsministeriet.

Pilotområdet ska i regel omfatta de kommuner och samkommuner inom landskapets område vars sammanräknade invånarantal är minst 80 procent av landskapets invånarantal. Av särskilda skäl kan pilotområdet omfatta mindre än 80 procent av landskapets sammanräknade invånarantal.

Det statsunderstöd som beviljats för genomförandet av pilotförsöket för 2020 och 2021 och som hänförs till de åren betalas ut till det landskap som tar över administrationen av pilotförsöket.

Bestämmelser om ansökan om, beviljande av, användning av och övervakning av statsunderstöd finns i statsunderstödslagen (688/2001), om inte något annat föreskrivs någon annanstans eller följer av statsbudgeten.

Landskapet ska börja informera sina invånare om förfarandet vid valet av affärsverk samt om affärsverkens tjänsteenheter och de tjänster dessa tillhandahåller senast den 1 oktober 2019, varefter landskapets invånare ska kunna välja affärsverk och de i 22 § avsedda tjänsteenheterna.

Om en landskapsinvånare inte har valt affärsverk före den 1 januari 2020, får han eller hon andra tjänster än direktvalstjänster av ett affärsverk i det landskap där han eller hon är bosatt. Kunden får dock då byta affärsverk oberoende av den tidsfrist som avses i 21 § 2 mom.

Social- och hälsovårdsministeriet och finansministeriet ger inom sina uppgiftsområden landskapen handledning och stöd vid verkställigheten av denna lag.

En tjänsteproducent som med en kommun eller samkommun har ingått ett sådant avtal som överförs till landskapet och gäller produktion av alla tjänster som avses i 18 § 1 och 2 mom. eller 18 § 3 och 4 mom., får i ett godkännandeförfarande enligt 46 § under avtalets giltighetstid godkännas som en sådan producent av direktvalstjänster som avses i denna lag. I det avtal som avses i 48 § ska det bestämmas att ersättningen till tjänsteproducenten bildas i enlighet med 10 kap., om inte landskapet och tjänsteproducenten avtalar om att ersättningarna betalas i enlighet med det avtal som överförts till landskapet. En tjänsteproducent kan inte få ersättning för en och samma kund både enligt ett avtal som överförts till landskapet och enligt ett i 48 § avsett avtal.

Om de tjänster som avses i ett avtal som överförts till landskapet omfattar endast en del av de tjänster som avses i 18 § 1 och 2 mom. eller 18 § 3 och 4 mom., ska den tjänsteproducent som är part i avtalet, när den anmäler sig som producent av direktvalstjänster, i det avtal som ingås med landskapet och i vilket det samtidigt avtalas om grunderna för de ersättningar som tjänsteproducenten får, förbinda sig att svara för att de kunder som får tjänster med stöd av det avtal som överförts till landskapet också tillhandahålls de övriga tjänsterna enligt 18 § 1 och 2 mom. eller 18 § 3 och 4 mom.

Den omständigheten att ett i 1 eller 2 mom. avsett avtal som överförts till landskapet är i kraft begränsar inte kundernas rätt att i enlighet med denna lag välja tjänsteproducent. Om kunden i enlighet med denna lag har valt en annan tjänsteproducent, ska ersättningen till en tjänsteproducent som är part i ett avtal som överförts till landskapet minskas i motsvarande utsträckning.

Om en kund vars tjänster omfattas av ett i 1 eller 2 mom. avsett avtal som överförts till landskapet inte på det sätt som avses i 90 och 91 § har valt social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet, får kunden de tjänster som avses i 18 § i enlighet med det avtal som överförts till landskapet under avtalets giltighetstid. Kunden har dock rätt att på det sätt som avses i 20 § välja social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet oberoende av den tidsfrist som avses i 4 mom. i den paragrafen.

Med avvikelse från vad som föreskrivs i 21 § är ett landskap skyldigt att betala skatt till staten och kommunen på inkomster av de direktvalstjänster som avses i lagen om kundens valfrihet inom social- och hälsovården ( / ) enligt den inkomstskattesats för samfund som avses i 124 § 2 mom. i denna lag.

Förlust som härrör från ett landskaps direktvalstjänster enligt 21 d § under ett skatteår kan dras av endast från direktvalstjänsternas resultat under de tio följande skatteåren, i den mån inkomster uppkommer.

Denna lag träder i kraft den 20 .

Revisionsverket har rätt att granska

2 a) lagligheten av och ändamålsenligheten i landskapens ekonomi och ekonomin i de i 4 § i landskapslagen ( / ) avsedda sammanslutningar och stiftelser som hör till landskapskoncernen samt lagligheten av och ändamålsenligheten i ekonomin i de andra sammanslutningar, stiftelser och ämbetsverk som avses i den paragrafen till den del det är fråga om produktion av tjänster som omfattas av landskapets organiseringsansvar eller det är fråga om annan av landskapet utövad verksamhet som grundar sig på landskapets ägande, avtal eller finansiering,

Denna lag träder i kraft den 20 .

Marknadsdomstolen handlägger som marknadsrättsliga ärenden de ärenden som hör till dess behörighet enligt

1 a) 53 § i lagen om kundens valfrihet inom social- och hälsovården ( / ),

Denna lag träder i kraft den 20 .