Utvidgad valfrihet inom social- och hälsovården

Syftet med denna lag är att för social- och hälsovårdens kunder främja möjligheterna att välja tjänsteproducent, att förbättra tillgången till och kvaliteten på tjänsterna samt att öka incitamenten för en kostnadsnyttoeffektiv verksamhet och kontinuerlig utveckling inom servicesystemet.

Lagen tillämpas på sådan social- och hälsovård som omfattas av landskapets organiserings-ansvar. Bestämmelser om landskapets organiseringsansvar finns i lagen om ordnande av social- och hälsovård ( / ).

I denna lag avses med

1) kund invånarna i ett landskap och andra för vilka landskapet enligt lag ska ordna social- och hälsovårdstjänster,

2) bedömning av servicebehovet bedömning av servicebehovet enligt 36 och 37 § i social-vårdslagen (1301/2014) och enligt 15 och 15 a § i lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (980/2012) nedan äldreomsorgslagen, samt bedömning av vårdbehovet enligt hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010),

3) kundplan en plan för undersökning, vård eller medicinsk rehabilitering enligt 4 a § i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992), nedan patientlagen, en service- och vårdplan enligt 7 § i lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården (812/2000), nedan klientlagen, en klientplan enligt 39 § i socialvårdslagen, en serviceplan enligt 16 § i äldreomsorgslagen, en serviceplan enligt 3 a § 2 mom. i lagen om service och stöd på grund av handikapp (380/1987), nedan handikappservicelagen, samt en klientplan enligt 30 § i barnskyddslagen (417/2007),

4) tjänsteproducent landskapets affärsverk (nedan affärsverk) enligt 52 § i landskapslagen ( / ) samt aktiebolag och andra bolag, sammanslutningar, föreningar, andelslag, stiftelser och självständiga yrkesutövare som för landskapet producerar social- och hälsovårdstjänster som omfattas av valfriheten enligt denna lag,

5) tjänsteenhet en tjänsteproducents administrativt organiserade helhet där det produceras social- och hälsovårdstjänster som omfattas av valfriheten enligt denna lag; en tjänstenhet kan ha flera verksamhetsställen,

6) direktvalstjänster tjänster för vilka kunden själv kan välja tjänsteproducent direkt, utan att landskapet anvisat honom eller henne en sådan och utan att affärsverket gjort en bedömning av servicebehovet,

7) social- och hälsocentral en tjänsteproducents verksamhetsställe där det produceras direktvalstjänster inom social- och hälsovård,

8) mun- och tandvårdsenhet en tjänsteproducents verksamhetsställe där det produceras direktvalstjänster inom mun- och tandvård,

9) kundsedel en förbindelse av ett affärsverk, en social- och hälsocentral eller en mun- och tandvårdsenhet till en kund att ersätta kostnaderna för en tjänst som tillhandahålls av en annan av kunden vald tjänsteproducent, upp till ett värde som framgår av kundsedeln,

10) personlig budget en förbindelse av ett av det organiseringsansvariga landskapets affärs-verk till en kund att, utifrån kundens behov av hjälp, stöd och service samt kostnaderna för hjälpen, stödet och servicen, ersätta kostnaderna för tjänster som tillhandahålls av andra av kunden valda tjänsteproducenter, upp till ett värde som affärsverket har bestämt på förhand.

På tjänsteproducenter som avses i denna lag tillämpas dessutom lagen om ordnande av social- och hälsovård och lagen om produktion av social- och hälsotjänster ( / ), nedan tjänsteproducentlagen .

Bestämmelser om de kundavgifter som tas ut för tjänsterna finns i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992). Landskapet tar hos varje kund ut kundavgifter för de tjänster som kunden får med stöd av denna lag. Tjänsteproducenten får dock hos kunden ta ut avgift enligt 3 § i den lagen för oanvändmottagningstid.

Bestämmelser om patientens rätt att använda gränsöverskridande hälso- och sjukvårdstjänster och om kostnadsersättning för dessa tjänster finns i lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård (1201/2013).

Vid produktion av tjänster som avses i denna lag ska iakttas vad som i allmän lagstiftning och i speciallagstiftning om social- och hälsovård föreskrivs om tjänsternas innehåll. I fråga om klienters och patienters ställning och rättigheter gäller dessutom vad som föreskrivs i annan lagstiftning.

Kunden har enligt vad som föreskrivs i denna eller i någon annan lag rätt att välja en i denna lag avsedd tjänsteproducent och dess verksamhetsställe samt yrkesutbildad person eller multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster.

Kunden får välja en tjänsteproducent som finns var som helst i Finland om inte något annat separat föreskrivs i lag.

När det gäller direktvalstjänster har kunden rätt att utan att landskapet anvisat honom eller henne en tjänsteproducent och utan att affärsverket gjort en bedömning av servicebehovet själv välja

1) en social- och hälsocentral samt en mun- och tandvårdsenhet i enlighet med 3 kap.,

2) en temporär social- och hälsocentral samt en temporär mun- och tandvårdsenhet i enlighet med 7 §, samt

3) en yrkesutbildad person eller en multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster i enlighet med 9 §.

Utifrån en bedömning av servicebehovet som gjorts av en social- och hälsocentral och en mun- och tandvårdsenhet har en kund dessutom rätt att välja producent av tjänster som betalas med kundsedel i enlighet med 18 §.

Affärsverken svarar på det sätt som anges i lagen om ordnande av social- och hälsovård för produktion av andra tjänster än direktvalstjänster. När ett affärsverk producerar tjänster har kunden rätt att välja

1) affärsverkets verksamhetsställe på basnivå i enlighet med 4 kap.,

2) affärsverkets verksamhetsställe på specialnivå i enlighet med 4 kap.,

3) affärsverkets tillfälliga verksamhetsställe i enlighet med 7 §, och

4) en yrkesutbildad person eller en multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer som tillhandahåller tjänster i enlighet med 9 §.

På basis av en bedömning av servicebehovet som affärsverket gör har kunden dessutom rätt att välja

1) producent av tjänster som betalas med kundsedel på det sätt som anges i 5 kap., samt

2) producent av tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget samt påverka tjänsternas innehåll på det sätt som anges i 6 kap.

Om en kund på grund av arbete, studier, fritid, en nära anhörigs eller en annan närstående persons boende eller av någon annan motsvarande orsak tillfälligt bor eller vistas utanför den kommun där affärsverkets av kunden valda verksamhetsställe är beläget, får kunden också anlita tjänster som tillhandahålls av ett affärsverks verksamhetsställe i en annan kommun. På motsvarande sätt får kunden i dessa situationer också använda tjänster som tillhandahålls av en annan social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet än den producent av direktvalstjänster som kunden valt, om kunden vistas i en kommun där den producent av direktvalstjänster som kunden valt inte har något verksamhetsställe. En kund får tillfälligt välja den social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet som enligt vad en producent av direktvalstjänster på förhand offentligt har meddelat tar emot nya kunder.

En kund ska minst en vecka före servicebehovet meddela landskapet vilken tillfällig tjänsteproducent och vilket av dess verksamhetsställen han eller hon har valt samt det tillfälliga kundförhållandets beräknade längd. Meddelandet ska ges till landskapet via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligt till det landskap där kunden är invånare. Landskapet ska omedelbart underrätta den huvudsakliga och den tillfälliga tjänsteproducenten om kundens val.

Bestämmelser om rätten till brådskande sjukvård oberoende av boningsorten finns i 50 § i hälso- och sjukvårdslagen och bestämmelser om rätten att i brådskande fall få socialservice finns i 12 § i socialvårdslagen.

En kund har rätt att på sin vistelseort få brådskande i 15 § avsedd social- och hälsovård och mun- och tandvård också av en annan producent av direktvalstjänster än den som kunden valt, under öppettiderna för producentens verksamhetsställe, om kunden vistas utanför den kommun där den producent av direktvalstjänster som kunden valt har sitt verksamhetsställe.

En kund kan välja en sådan yrkesutbildad person eller en sådan multiprofessionell grupp yrkesutbildade personer inom socialvården respektive hälso- och sjukvården som tillhandahåller tjänster, i den omfattning detta är möjligt med tanke på en ändamålsenlig verksamhet och att kunden ska få tjänster som är trygga och av god kvalitet.

I återkommande kundförhållanden och under samma vårdperiod ska tjänsterna så långt möjligt ordnas så att de kan tillhandahållas av samma yrkesutbildade person.

För en minderårig kund ska tjänsteproducent och dennas verksamhetsställe väljas av den minderåriges vårdnadshavare eller av en annan laglig företrädare. En minderårig som fyllt femton år får själv välja tjänsteproducent.

Om en minderårig kund eller kundens lagliga företrädare inte väljer en tjänsteproducent, ska landskapet anvisa kunden den tjänsteproducent vars verksamhetsställe inom landskapet är bäst tillgängligt för kunden. Om landskapet har anvisat kunden en tjänsteproducent får kunden eller kundens lagliga företrädare byta tjänsteproducent och verksamhetsställe oberoende av den tidsfrist som avses i 17 § 4 mom. och 20 § 3 mom.

I situationer som avses i 9 § i klientlagen och i 6 § i patientlagen ska affärsverket i samråd med den lagliga företrädaren för eller en nära anhörig eller någon annan närstående person till en kund som har uppnått myndighetsåldern utreda vilken tjänsteproducent och dess verksamhetsställe som bäst motsvarar kundens vilja.

Om en kund som har uppnått myndighetsåldern inte själv väljer eller förmår välja tjänste-producent och dess verksamhetsställe och om kunden inte har en laglig företrädare eller den lagliga företrädaren inte väljer tjänsteproducent, ska landskapet anvisa kunden den tjänsteproducent vars verksamhetsställe inom landskapet är bäst tillgängligt för kunden. När landskapet anvisar en tjänsteproducent kan landskapet dessutom beakta att kundens språkliga rättigheter tillgodoses. Om landskapet har anvisat kunden en tjänsteproducent får kunden eller kundens lagliga företrädare byta tjänsteproducent och verksamhetsställe oberoende av den tidsfrist som avses i 17 § 4 mom. och 20 § 3 mom.

Rätten att välja tjänsteproducent och dess verksamhetsställe gäller inte skolhälsovård och studerandehälsovård enligt 16 och 17 § i hälso- och sjukvårdslagen.

Särskilda bestämmelser gäller i fråga om kundernas valfrihet beträffande sådan vård och omvårdnad som är oberoende av kundens vilja.

Den som tillhandahåller vård eller service på en institution svarar för att det under tiden för vården eller servicen produceras social- och hälsovårdstjänster för kunden. Om kunden får vård eller service på en institution i över en månads tid, avbryts ansvaret för den som producerar direktvalstjänster för den tid som vården eller servicen varar. Det landskap som svarar för att tjänsterna ordnas ska se till att andra som producerar tjänster för kunden blir informerade om att vården eller servicen på en institution inleds och om dess varaktighet samt om att ansvaret för den som producerar direktvalstjänster avbryts.

En kund har rätt att välja vilken social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet som han eller hon vill använda. De social- och hälsovårdstjänster och de mun- och tandvårdstjänster som avses i 15 § väljs separat Kunden får välja endast en social- och hälsocentral och en mun- och tandvårdsenhet.

Barn och ungdomar under 18 år som får mun- och tandvårdstjänster från ett affärsverk i samband med skolhälsovård enligt 16 § i hälso- och sjukvårdslagen eller i samband med studerandehälsovård enligt 17 § i den lagen, anlitar inte mun- och tandvårdsenhetens tjänster. Barn som får rådgivningsbyråtjänster enligt 15 § i hälso- och sjukvårdslagen och som får mun- och tandvårdstjänster från affärsverket eller dessutom från social- och hälsocentralen anlitar inte mun- och tandvårdsenhetens tjänster.

En producent av direktvalstjänster ska ge kunden möjlighet att anlita också sina andra verksamhetsställen än den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som kunden valt.

I de direktvalstjänster som produceras vid en social- och hälsocentral ingår social- och häl-sovårdstjänster som avses nedan i 2 mom. I de direktvalstjänster som produceras vid en mun- och tandvårdsenhet ingår sådana mun- och tandvårdstjänster som avses i 4 mom.

Direktvalstjänster inom social- och hälsovården är

1) hälsorådgivning och hälsoundersökningar enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen,

2) rådgivning och handledning i öppenvård inom området allmänmedicin,

3) undersökning, konstaterande och behandling av kunders symtom, funktionsförmåga och sjukdomar som inom området allmänmedicin utförs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården vid öppen mottagning, hembesök eller distanskontakt,

4) i 29 § 2 mom. 1 punkten i hälso- och sjukvårdslagen inom området allmänmedicin avsedd rådgivning och handledning som gäller rehabilitering, i 2 punkten i det momentet avsedd utredning av patientens funktions- och arbetsförmåga och rehabiliteringsbehov och i 5 punkten i det momentet avsedda hjälpmedelstjänster, med undantag för individuellt anpassade hjälpmedel,

5) hemsjukvård enligt 25 § 1 mom. i hälso- och sjukvårdslagen när kunden inte behöver tjänsterna varje dag,

6) utfärdande av intyg enligt 22 § i hälso- och sjukvårdslagen när intygen har samband med tjänster som avses i 1—5 punkten,

7) rådgivning och handledning enligt 6 § i socialvårdslagen som tillhandahålls av en yrkes-utbildad person inom socialvården,

8) rådgivning och handledning i alkohol- och drogarbete enligt 24 § 2 mom. 1 punkten i socialvårdslagen som tillhandahålls av en yrkesutbildad person inom socialvården,

9) i 25 § 2 mom. 1 punkten i socialvårdslagen avsedd, av en yrkesutbildad person inom socialvården tillhandahållen handledning och rådgivning inom socialservicen i fråga om de faktorer som skyddar och äventyrar den psykiska hälsan och, vid behov, psykosocialt stöd till individen och familjen,

10) rådgivning och handledning enligt 12 § i äldreomsorgslagen som tillhandahålls av en yrkesutbildad person inom socialvården eller hälso- och sjukvården,

11) sådan social handledning enligt 16 § i socialvårdslagen, sådan hemservice enligt 19 § i den lagen, sådan hemvård enligt 20 § i den lagen när kunden inte behöver tjänsten varje dag, samt sådan rådgivning i uppfostrings- och familjefrågor enligt 26 § i den lagen som en klient behöver tillfälligt och kortvarigt under högst tre månader

12) sådana konsultationer och tjänster i samband med öppen mottagning som landskapet beslutat om i anslutning till tjänster som avses i detta moment och som tillhandahålls av yrkesutbildade personer inom socialvården och av andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården än sådana som är yrkesutbildade inom området allmänmedicin.

Landskapet kan, utöver vad som föreskrivs i 2 mom., besluta att en social- och hälsocentral ska producera rådgivningsbyråtjänster enligt 15 § i hälso- och sjukvårdslagen, om det är motiverat för att på ett kundanpassat och kundnära sätt tillhandahålla samordnade tjänster för barn och unga samt för familjer. Om landskapet har beslutat att social- och hälsocentralen tillhandahåller rådgivningsbyråtjänster, svarar social- och hälsocentralen även för sådan screening av gravida som på det sätt som föreskrivs i 14 § i hälso- och sjukvårdslagen ska ordnas i enlighet med det nationella screeningprogrammet. Screeningen ordnas så som landskapet närmare bestämmer. Närmare bestämmelser om förutsättningarna för att låta social- och hälsocentralerna sköta rådgivningsbyråtjänster får vid behov utfärdas genom förordning av statsrådet.

Direktvalstjänster inom mun- och tandvården är

1) hälsorådgivning och hälsoundersökningar enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen,

2) förebyggande av mun- och tandsjukdomar, rådgivning och andra tjänster i samband där-med samt regelbundna munhälsokontroller,

3) sådan undersökning av mun och tänder, bedömning av vårdbehovet och vårdplanering som inte hör till kategorin odontologiska specialiteter,

4) konstaterande och symtomatisk behandling av mun- och tandsjukdomar samt tandprotetiska åtgärder,

5) behandling av tandköttssjukdomar och tandinfektioner samt korrigerande och kirurgisk mun- och tandvård som inte hör till kategorin odontologiska specialiteter,

6) tandläkarintyg och tandläkarutlåtanden i anslutning till de tjänster som avses ovan i detta moment,

7) bilddiagnostik och mottagningsverksamhet i samband med de tjänster som avses ovan i detta moment,

8) av landskapet beslutade konsultationer med yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, samt av dem tillhandahållna tjänster vid öppen mottagning, i anslutning till mun- och tandvårdstjänster, dock inte mun- och tandvårdstjänster som kräver sjukhusförhållanden.

Till de mun- och tandvårdstjänster som avses i 4 mom. hör inte tjänster till barn och ungdomar under 18 år som får rådgivningsbyråtjänster enligt 15 § i hälso- och sjukvårdslagen, skolhälsovård enligt 16 § i den lagen eller studerandehälsovård enligt 17 § i den lagen.

Landskapet beslutar närmare om överföring av tjänster som avses i 2 mom. 12 punkten och 4 mom. 8 punkten till direktvalstjänsterna, med beaktande av kundernas servicebehov och tjänsternas tillgänglighet samt möjligheterna att organisera tjänsterna på ett kostnadsnyttoeffektivt sätt och med beaktande av patient- och klientsäkerheten vid social- och hälsocentralerna, så att de nämnda tjänsterna är optimalt tillgängliga vid social- och hälsocentralerna. Landskapet får inte med stöd av 2 mom. 12 punkten och 4 mom. 8 punkten till direktvalstjänsterna överföra uppgifter som innebär utövning av offentlig makt, om det inte särskilt föreskrivs att en uppgift får anförtros någon annan än en myndighet. Landskapet får inte heller till direktvalstjänsterna överföra tjänster som samlas till större helheter eller tjänster som tillhandahålls vid enheter för omfattande dygnetruntjour enligt 11 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Landskapet ska fatta förvaltningsbeslut om överföring av tjänster som avses i 2 mom. 12 punkten, 3 mom. och 4 mom. 8 punkten till direktvalstjänsterna. Landskapet ska lägga ut beskrivningar av direktvalstjänsterna på internet. Kunderna ska på begäran tillhandahållas informationen också muntligt eller skriftligt.

Social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter kan besluta specialisera sig på produktion av sådana tjänster som avses i 15 § särskilt för en eller flera kundkategorier. De ska emellertid också för sina övriga kunder på ett jämlikt sätt producera tjänster som avses i 15 §.

Landskapet kan enligt avtal på det sätt som avses i 8 § i landskapslagen skaffa andra tjänster som omfattas av dess organiseringsansvar än direktvalstjänster från en social- och hälsocentral eller en mun- och tandvårdsenhet.

En kund ska via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligt meddela det landskap där han eller hon är bosatt om sitt val av social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet.

En kund får välja en social- och hälsocentral och en mun- och tandvårdsenhet som offentligt i förväg har meddelat att den tar emot nya kunder. Nya kunder ska antas i den ordning som de har anmält sig. Social- och hälsocentralens samt mun- och tandvårdsenhetens ansvar för tjänsteproduktionen börjar senast tre veckor från det att kunden har lämnat meddelande om sitt val, om kunden inte har uppgett en senare tidpunkt för kundförhållandets början.

Om en kund har meddelat om sitt val på något annat sätt än via informationshanteringstjänsten, ska landskapet underrätta den producent av direktvalstjänster som kunden valt om detta och för kunden bekräfta tidpunkten för kundförhållandets början inom en vecka från det att kundens meddelande har inkommit. Det landskap som ansvarar för att tjänsterna ordnas ska se till att de övriga aktörer som ansvarar för produktion av tjänster för kunden underrättas om överföringen av kundförhållandet.

En kund får välja en ny social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet tidigast ett år från sitt föregående val. Kunden har dock rätt att byta social- och hälsocentral samt mun- och tandvårdsenhet oberoende av tidsfristen, om han eller hon byter bostadsort. Dessutom kan landskapet på ansökan av kunden ge kunden rätt att av någon annan grundad anledning byta social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet.

En producent av direktvalstjänster ska på basis av sin bedömning av servicebehovet ge kunden en kundsedel för sådana enskilda åtgärder och tjänster inom direktvalstjänster som kan särskiljas som självständiga eller separata delar. En producent av direktvalstjänster kan ge en kund en kundsedel också för andra direktvalstjänster. Om kunden vägrar ta emot en kundsedel ansvarar producenten för att social- och hälsovårdstjänster produceras för kunden på något annat sätt.

En kund har rätt att för en kundsedelstjänst välja en tjänsteproducent som något av land-skapen har godkänt som producent av kundsedelstjänster. Med en kundsedel kan man inte få tjänster av ett affärsverk. En producent av direktvalstjänster ska informera kunderna om vilka tjänsteproducenter kunderna kan anlita för kundsedelstjänster, som föreskrivs i 5 § i klientlagen och i 5 § i patientlagen.

Bestämmelser om det ansvar som en producent av direktvalstjänster har vid användning av kundsedlar finns i 53 § 2 mom.

En kund ska få andra tjänster än direktvalstjänster av ett affärsverk i det landskap vars invånare kunden är. Det affärsverk som är tjänsteproducent ska ha det antal verksamhetsställen som landskapsinvånarnas servicebehov förutsätter. Det kan finnas separata verksamhetsställen för tjänster på basnivå respektive för tjänster på specialnivå.

En kund får dock också välja ett affärsverk och dess verksamhetsställe i ett annat landskap, om valfriheten inte har begränsats särskilt genom lag eller med stöd av lag. Ett separat val kan också göras enligt 20 § i fråga om ett verksamhetsställe på basnivå och enligt 21 § i fråga om ett verksamhetsställe på specialnivå.

Det affärsverk som valts är emellertid inte skyldigt att producera tjänster som tillhandahålls utanför landskapet i kundens hem.

Om ett affärsverk har förlagt tjänsterna på basnivå respektive tjänsterna på specialnivå till olika verksamhetsställen, kan en kund välja ett av affärsverkets verksamhetsställen som producerar social- och hälsovårdstjänster på basnivå för att få tjänster som inte tillhandahålls av social- och hälsocentraler eller mun- och tandvårdsenheter. Ett sådant val kan samtidigt avse endast ett verksamhetsställe. Affärsverket kan ge en kund möjlighet att anlita också andra till affärsverket hörande verksamhetsställen på basnivå än det som kunden valt.

En kund ska meddela landskapet om byte av affärsverk och dess verksamhetsställe på basnivå. Meddelandet ska lämnas via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. eller annars skriftligt till det landskap där kunden är bosatt. Ansvaret överförs till det valda nya verksamhetsstället på basnivå senast tre veckor efter det att kunden har lämnat meddelandet, om kunden inte har meddelat en senare tidpunkt. Om kunden har lämnat meddelandet på annat sätt än via informationshanteringstjänsten ska landskapet underrätta kunden om tidpunkten för överföringen inom en vecka från det att kundens meddelande har inkommit. Landskapet ska se till att de övriga aktörer som ansvarar för produktion av tjänster för kunden underrättas om överföringen av kundförhållandet.

Ett nytt val kan göras tidigast ett år från det föregående valet. En kund har emellertid rätt att göra ett nytt val oberoende av tidsfristen, om kunden byter bostadsort. Dessutom kan landskapet på ansökan av kunden ge kunden rätt att byta affärsverk och dess verksamhetsställe på basnivå av någon annan grundad anledning.

Om ett affärsverk har förlagt tjänster på basnivå respektive tjänster på specialnivå till olika verksamhetsställen har en kund rätt att välja något av affärsverkets verksamhetsställen på specialnivå för tjänster som inte produceras av affärsverkets verksamhetsställe på basnivå. Ett verksamhetsställe på specialnivå kan väljas separat för varje tjänst. När det för tillgång till en tjänst på specialnivå förutsätts en remiss eller ett beslut, ska den som utfärdar remissen eller fattar beslutet för kunden redogöra för alternativen vid valet av verksamhetsställe enligt vad som föreskrivs i 5 § i klientlagen och i 5 § i patientlagen.

Landskapet beslutar vilka av de social- och hälsovårdstjänster som omfattas av dess affärs-verks produktionsansvar som ska tillhandahållas mot kundsedel. När tjänsterna ordnas ska landskapet i tillräcklig utsträckning använda kundsedlar för att säkerställa att kunden har möjlighet att välja serviceproducent också i fråga om andra än direktvalstjänster. När landskapet beslutar om den närmare användningen av kundsedel ska det beakta de riksomfattande mål för social- och hälsovården som avses i 26 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård, landskapsinvånarnas behov, landskapets servicestrategi enligt 14 § i den lagen samt landskapets riktlinjer för tjänster som skaffas från andra producenter.

Affärsverket svarar i fråga om tjänster som tillhandahålls mot kundsedel för bedömningen av kundernas behov av social- och hälsovårdstjänster och för att det fattas förvaltningsbeslut om socialvård enligt vad som särskilt föreskrivs om detta.

Om förutsättningarna för att få en tjänst som tillhandahålls mot kundsedel är uppfyllda på basis av bedömningen av kundens servicebehov, ska kunden ges en kundsedel för tjänsten. Kunden kan beviljas en kundsedel också för mera omfattande tjänster än enskilda tjänster.

Om en kund vägrar ta emot en kundsedel som erbjuds honom eller henne svarar affärsverket för att social- och hälsovårdstjänster produceras för kunden på något annat sätt.

Om förutsättningarna för att få både en tjänst som tillhandahålls mot kundsedel och en tjänst som tillhandahållas genom en personlig budget enligt 6 kap. uppfylls i fråga om en kund, har kunden rätt att välja om tjänsten ska produceras mot kundsedel eller enligt personlig budget.

En kund har rätt att för en tjänst som tillhandahålls mot kundsedel välja en sådan producent som något av landskapen har godkänt som producent av tjänster som tillhandahålls mot kundsedel. Det inte möjligt att mot en kundsedel få tjänster som producerats av ett affärsverk.

Ett affärsverk ska i enlighet med 5 § i klientlagen och 5 § i patientlagen informera kunderna om de tjänsteproducenter som kan tillhandahålla tjänster mot kundsedel.

Landskapet är skyldigt att ta i bruk en personlig budget för social- och hälsovårdstjänster som omfattas av affärsverkets produktionsansvar när det gäller kunder som har rätt till social- och hälsovårdstjänster enligt äldreomsorgslagen, handikappservicelagen eller lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda (519/1977).

Landskapet kan besluta använda en personlig budget också i fråga om sådana tjänster för andra än i 1 mom. avsedda social- och hälsovårdskunder, för vilka dess affärsverk är produktionsansvarigt.

Affärsverket ska lämna kunderna en redogörelse för tjänsternas tillgänglighet, kvalitet och kostnader. Redogörelsen ska lämnas på det sätt som föreskrivs i 5 § i klientlagen eller i 5 § i patientlagen.

En personlig budget kan användas för social- och hälsovårdstjänster för kunder som har ett kontinuerligt och omfattande behov av hjälp, stöd eller vård och omsorg och som antingen själva eller med stöd kan planera och administrera sina tjänster.

Ibruktagandet av en personlig budget förutsätter en bedömning av kundens servicebehov samt handledning och stöd för planering av tjänsterna samt eventuellt beslutsfattande med stöd. Affärsverket ska sköta kundrådgivningen och handledningen för planering av tjänsterna på det sätt som föreskrivs i 25 § 3 mom.

Om de i 26 § föreskrivna förutsättningarna för tjänster enligt en personlig budget är uppfyllda utifrån en bedömning av en kunds servicebehov, ska kunden beviljas en personlig budget för tjänsten. Med den personliga budgeten väljer kunden tjänsternas innehåll och tjänsteproducenter eller de personer som tillhandahåller tjänsterna. Med en personlig budget är det dock inte möjligt att få tjänster som produceras av ett affärsverk.

En kund har rätt att vägra ta emot en personlig budget som erbjuds honom eller henne. Då ska affärsverket svara för att det för kunden produceras social- och hälsovårdstjänster på något annat sätt.

Affärsverket svarar för bedömningen av kundens behov av social- och hälsovårdstjänster, för upprättandet av en kundplan samt för att det fattas ett förvaltningsbeslut om socialvård enligt vad som särskilt föreskrivs om detta.

Affärsverket fattar beslut om en personlig budget efter att det har gjorts en bedömning av kundens servicebehov och en kundplan. Vid dimensioneringen av den personliga budgeten ska hänsyn tas till behovet av olika tjänster samt vad det skulle kosta att producera tjänsterna i affärsverkets regi.

En personlig budget ska upprättas antingen för viss tid eller att gälla tills vidare. Utfallet av en personlig budget ska bedömas årligen och vid behov ska ändringar göras i den. Den personliga budgeten ska justeras om kundens livssituation, förhållanden eller hjälpbehov väsentligen förändras. Den personliga budgeten ska ändras också om det sker en väsentlig förändring i kostnadsnivån eller om den personliga budgeten inte motsvarar kundens servicebehov.

Kunden, kundens lagliga företrädare eller affärsverket kan ta initiativ till ändring av en personlig budget.

Landskapet ska se till att kunderna får tjänster som avses i denna lag, handledning och råd-givning om valfriheten och utnyttjande av valfriheten samt stöd för utnyttjande av valfriheten.

Den som producerar direktvalstjänster ska tillhandahålla sina kunder handledning, rådgivning och stöd som avses i 1 mom. Tjänsteproducenten ska genom sin handledning, rådgivning och sina övriga åtgärder för sina kunders vidkommande se till att klientens intressen enligt socialvårdslagen tillgodoses och att kunderna på det sätt som avses i patientlagen och i lagen om hälso- och sjukvård får den vård och service inom ramen för det offentliga tjänsteutbudet som motsvarar deras behov.

I samband med handledningen, rådgivningen och stödet ska det fästas avseende särskilt vid kunder som i stor utsträckning behöver samordnade tjänster eller en stor mängd tjänster eller som är i behov av särskilt stöd.

En producent av direktvalstjänster ska bedöma kundens servicebehov av tjänster som avses i 15 §, på det sätt som särskilt föreskrivs om detta.

En producent av direktvalstjänster ska upprätta en kundplan för direktvalstjänster som ska tillhandahållas en kund, på det sätt som särskilt föreskrivs om detta. För socialvårdsklienter ska det utses en egen kontaktperson enligt vad som föreskrivs i 42 § i socialvårdslagen, om inte affärsverk har utsett en egen kontaktperson för klienten.

Om en producent av direktvalstjänster bedömer att en kund behöver tjänster som omfattas av affärsverkets produktionsansvar, ska producenten hänvisa kunden till det affärsverk som svarar för bedömningen av servicebehovet.

En producent av direktvalstjänster ska i fråga om socialservice som avses i 15 § 2 mom. 11 punkten fatta ett sådant förvaltningsbeslut för kunden som avses i 45 § i socialvårdslagen. Förvaltningsbeslutet ska fattas av en sådan legitimerad yrkesutbildad person inom socialvården som står i anställningsförhållande till producenten av direktvalstjänster. Bestämmelser om beslutsfattandet finns dessutom i förvaltningslagen.

I fråga om tjänster som omfattas av affärsverkets produktionsansvar får kunden vända sig till det verksamhetsställe för affärsverket som svarar för bedömningen av servicebehovet, utan någon hänvisning från en social- och hälsocentral eller en mun- och tandvårdsenhet. En förutsättning för att en kund ska tas in på sjukhus för icke-brådskande sjukvård är emellertid en sådan på läkar- eller tandläkarundersökning grundad remiss som avses i 52 § i hälso- och sjukvårdslagen.

Affärsverket svarar för den övergripande bedömningen av kundens servicebehov och för upprättandet av kundplanen också i fråga om direktvalstjänster, när kunden får tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt eller när det annars är motiverat med beaktande av kundens servicebehov. Affärsverket fattar beslut enligt 45 § i socialvårdslagen i fråga om socialservice för vilken det är produktionsansvarigt.

Affärsverket ska vid bedömningen av servicebehovet och i samband med upprättandet av en kundplan vid behov samarbeta med en producent av direktvalstjänster och med andra tjänsteproducenter som tillhandahåller tjänster för kunden. Syftet med samarbetet är att kunden vid bedömningen av servicebehovet och upprättandet av kundplanen i mån av möjlighet ska kunna sköta sina ärenden med landskapets affärsverk på elektronisk väg och utan att besöka affärsverket, om det är motiverat med tanke på tjänsten eller vården. För socialvårdsklienter ska det utses en egen kontaktperson på det sätt som föreskrivs i 42 § i socialvårdslagen när klienten får tjänster för vilka landskapets affärsverk är produktionsansvarigt.

Om affärsverket gör bedömningen att en kund är i behov av en tjänst för vilken en producent av direktvalstjänster är produktionsansvarig, ska affärsverket hänvisa kunden till den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som kunden har valt. Affärsverkets bedömning av servicebehovet är, liksom kundplanen, bindande för social- och hälsocentralen och för mun- och tandvårdsenheten. Dessa ska tillhandahålla tjänsterna för kunden i enlighet med affärsverkets bedömning av servicebehovet och i enlighet med kundplanen.

En social- och hälsocentral och en mun- och tandvårdsenhet svarar för samordning av en kunds direktvalstjänster, om kunden endast får direktvalstjänster. När det är ett affärsverk som svarar för samordningen av tjänsterna ska producenten av direktvalstjänster samarbeta med affärsverket. Bestämmelser om tjänsteproducentens ansvar i samband med samordningen av tjänster finns i 23 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Bestämmelser om landskapens skyldighet att se till att kundernas tjänster samordnas finns i 13 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Affärsverket svarar för samordningen av en kunds tjänster också i fråga om direktvalstjänster, då kunden får tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt. Affärsverket ska sörja för det samarbete mellan tjänsteproducenterna som förutsätts för samordningen. Dessutom ska landskapets affärsverk sörja för att kunderna får rådgivning och handledning i anslutning till samordningen av tjänster.

Vid samordningen av tjänster och vid rådgivningen och handledningen i samband med den ska det fästas avseende särskilt vid kunder som i stor utsträckning behöver samordnade tjänster eller en stor mängd tjänster eller som är i särskilt behov av stöd.

I syfte att säkerställa smidiga kundnära tjänster som kundernas servicebehov förutsätter, i syfte att minska antalet för säkerheten och verkningsfullheten onödiga besökstjänster och i syfte att underlätta samordningen av tjänster ska affärsverk och social- och hälsocentraler samarbeta och affärsverket kan i samband med social- och hälsocentralerna på det sätt som landskapet beslutar tillhandahålla tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt. Affärsverkets tjänster kan tillhandahållas av affärsverkets personal som arbetar i samband med social- och hälsocentralen eller ambulerar inom landskapet eller också kan tjänsterna tillhandahållas som elektroniska tjänster eller på andra lämpliga sätt.

Ett affärsverk kan ha en eller flera grupper bestående av en socialarbetare, andra yrkesutbildade personer inom socialvården och vid behov yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, som inom landskapet arbetar i anslutning till social- och hälsocentralerna. Gruppen har till uppgift att tillhandahålla social- och hälsocentralerna konsultationstjänster inom socialvården, vid behov bedöma social- och hälsocentralkundernas behov av tjänster för vilka affärsverket är produktionsansvarigt och vid behov hänvisa kunderna till affärsverkets tjänster.

En social- och hälsocentral ska på det sätt som avtalas med landskapet ställa de lokaler till affärsverkets personals förfogande som denna personal behöver när den tillhandahåller tjänster som avses i 1 och 2 mom.

En tjänsteproducent som avses i denna lag ska vara införd i det register som avses i 10 § i tjänsteproducentlagen. Tjänsteproducenten ska dessutom vara ansluten som användare av de riksomfattande informationssystemtjänster som avses i lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården (159/2007), nedan kunduppgiftslagen . De skyldigheter som avses ovan i detta moment gäller dock inte sådana producenter av tjänster som beviljats kunderna som social- och hälsovårdstjänster, vilka inte omfattas av registreringsskyldigheten enligt tjänsteproducentlagen.

En producent av direktvalstjänster ska ha sådana verksamhetsförutsättningar enligt 2 kap. i tjänsteproducentlagen som tryggar en ändamålsenlig produktion av direktvalstjänster. En producent av direktvalstjänster ska ha en i förhållande till verksamhetens karaktär tillräcklig ekonomisk bärkraft och verksamheten ska vara stabil så att kontinuiteten i produktionen av direktvalstjänster kan tryggas.

En tjänsteproducent kan från andra tjänsteproducenter skaffa högst 2/5 av sin produktion av de direktvalstjänster som inte tillhandahålls mot kundsedlar. Andelen på högst 2/5 räknas utifrån den sammanlagda omsättning som hänför sig till de direktvalstjänster som tillhandahålls mot kundsedlar.

En producent av direktvalstjänster ska tillhandahålla de handlednings- och rådgivningstjänster inom socialvården som avses i 15 § 2 mom. 7 och 10 punkten, den sociala handledning som avses i 11 punkten i det momentet samt den bedömning av klienternas behov av socialservice, och därtill hörande beslutsfattande, som avses i 7 kap. så att tjänsten utförs av personal som står i anställningsförhållande till producenten.

Arbetstiden för den som ansvarar för den medicinska verksamheten och den som ansvarar för socialvården vid en social- och hälsocentral samt arbetstiden för den som ansvarar för en mun- och tandvårdsenhets odontologiska verksamhet ska uppgå till minst 30 timmar i veckan vid centralen eller enheten i fråga.

En producent av direktvalstjänster ska för den händelse att producenten blir insolvent ställa en säkerhet som landskapet godkänt. Som säkerhet kan godkännas en borgen, annan garantiförbindelse eller försäkring som beviljats av en aktör med hemort i en stat inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Säkerheten ska vara i kraft när direktvalstjänsterna tillhandahålls.

Säkerhetens belopp ska motsvara det ansvarsbelopp som orsakas av direktvalstjänsterna och vara så dimensionerat att det i en insolvenssituation ersätter de skador som kunderna orsakas av producentens verksamhet.

Landskapet kan kräva en säkerhet omedelbart då en producent av direktvalstjänster ha försatts i konkurs.

En producent av direktvalstjänster ska tillhandahålla tjänsterna på kommunens språk i verksamhetsställen som är belägna i en enspråkig kommun samt på finska och svenska i verksamhetsställen som är belägna i en tvåspråkig kommun. Producenten av direktvalstjänster ska på eget initiativ se till att enskilda personers språkliga rättigheter tillgodoses i praktiken.

Ett landskap kan dock på ansökan bevilja en producent av direktvalstjänster dispens från skyldigheten att producera tjänster på båda nationalspråken i en tvåspråkig kommun, om kunderna inom det område där verksamhetsstället är beläget på lika villkor har tillgång till andra verksamhetsställen för producenter av direktvalstjänster, så att kunderna kan få tjänster på sitt eget språk och utnyttja sin valfrihet.

Landskapet kan återkalla en dispens som det beviljat en producent av direktvalstjänster, om förhållandena inom det område där verksamhetsstället är beläget efter det att dispensen beviljades förändras så, att kunderna inte har tillgång till direktvalstjänster på lika villkor på båda nationalspråken och så att kunden kan utnyttja sin valfrihet.

I fråga om rätten att i samband med direktvalstjänster använda samiska ska tillämpas 6 § 1 mom. i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

Landskapet kan för producenter av direktvalstjänster samt för producenter av tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget, i fråga om kvaliteten, resurserna och tillgängligheten samt servicekedjorna och samordningen av tjänsterna ställa villkor i syfte att trygga tillräckliga social- och hälsovårdstjänster samt främja befolkningens hälsa och välfärd i landskapet. Dessa tjänsteproducenter ska när de producerar tjänster enligt denna lag uppfylla de villkor som landskapet ställt. Villkoren ska vara enhetliga för alla företag, sammanslutningar och yrkesutövare som producerar tjänster av samma slag. Landskapsinvånarnas servicebehov kan beaktas i villkoren.

Landskapet kan dessutom förutsätta att producenter av direktvalstjänster är certifierade enligt 17 § i tjänsteproducentlagen.

Landskapet kan begränsa ett villkor enligt 1 mom. som det har uppställt för producenter av direktvalstjänster till att gälla endast social- och hälsocentraler eller mun- och tandvårdsenheter som är verksamma i ett visst område av landskapet.

Landskapet ska fatta ett förvaltningsbeslut om de villkor som uppställs för producenter av direktvalstjänster samt för producenter av tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget. Villkoren ska publiceras på internet.

Landskapet ska behandla tjänsteproducenterna på ett likvärdigt och icke-diskriminerande sätt. Landskapet ska vid tillämpningen av valfrihetssystemet iaktta principerna om öppenhet och proportionalitet.

Direktvalstjänster ska i första hand produceras av bolag och sammanslutningar som god-känts som producenter i ett sådant anmälningsförfarande som avses i 44 och 45 §.

Om det i ett område av landskapet inte genom det anmälningsförfarande som avses i 1 mom. uppnås en tillräckligt hög demografisk eller regional täckningsgrad för tjänsterna, kan landskapet besluta att tjänsterna i området till följd av marknadsbrist ska ordnas enligt ett förfarande som avses i lagen om offentlig upphandling och koncession (1397/2016), nedan upphandlingslagen . Vid bedömningen av marknadsbristen ska hänsyn tas till förhållandena på området och befolkningens servicebehov samt utbudet av social- och hälsovårdstjänster som är tillgängliga genom anmälningsförfarandet. För att avhjälpa marknadsbristen och upprätthålla tjänsteutbudet i området eller av andra skäl kan upphandlingsvillkoren förenas med nödvändiga tilläggsvillkor eller begränsningar.

Om det inte är möjligt att tillhandahålla direktvalstjänster i enlighet med 1 mom. och om landskapet inte ordnar tjänster i enlighet med 2 mom., ska landskapets affärsverk producera tjänsterna i enlighet med 22 § 3 mom. i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

En förutsättning för det förfarande som föreskrivs i 2 och 3 mom. är att social- och hälso-vårdsministeriet på ansökan av landskapet ger sitt tillstånd till att det används. En sådan marknadsbrist som avses i 2 och 3 mom. ska påvisas genom en separat utredning om skillnaden mellan områdets tjänsteutbud och kundernas efterfrågan på tjänster eller på något annat sätt som garanterar tillräcklig öppenhet. Om tillförlitlig utredning inte kan fås på något annat sätt kan landskapet också be Konkurrens- och konsumentverket om ett utlåtande.

En tjänsteproducent som uppfyller kraven i 37—40 § och villkoren i 41 § ska på basis av en anmälan till landskapet godkännas som producent av direktvalstjänster eller kundsedelstjänster. Anmälan ska innehålla uppgift om tjänsteproducentens namn, personbeteckning eller företags- och organisationsnummer samt kontaktuppgifter och en förbindelse att iaktta de krav på tjänsteproduktionen som anges i denna lag, lagen om ordnande av social- och hälsovård och annan lagstiftning samt de krav på tjänsterna som landskapet bestämt.

Av anmälan ska dessutom följande uppgifter framgå, till den del de avviker från uppgifterna i registret över tjänsteproducenter:

1) tjänsteenhetens namn och kontaktuppgifter, 2) verksamhetsställenas placering och kontaktuppgifter samt det geografiska område där tjänsterna är tillgängliga, om tjänster produceras för att tillhandahållas utanför ett fast verk-samhetsställe, 3) antalet kunder, 4) vilka tjänster tjänsteenheten producerar, 5) vilken del av tjänsterna som enheten producerar själv som egen verksamhet och vilken del som på basis av avtal, betalningsförbindelser eller kundsedlar skaffas från andra tjänsteproducenter, 6) andra tjänsteproducenter från vilka tjänsteproducenten skaffar tjänster. 7) den i tjänsteverksamheten deltagande personalens antal och utbildning, samt 8) kontaktpersonens namn och kontaktuppgifter.

Anmälan ska ges in till landskapet via den informationshanteringstjänsten som avses i 77 § 1 mom.

Närmare bestämmelser om de uppgifter som ska anges i anmälan och om de datatekniska kraven på en elektronisk anmälan får vid behov utfärdas genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet.

Landskapet godkänner producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedels-tjänster på basis av anmälningar som gjorts enligt 44 §. Landskapet godkänner samtidigt att producenten av direktvalstjänster- eller kundsedelstjänster skaffar tjänster från anmälda tjänsteproducenter.

Landskapet kan före godkännandebeslutet inspektera verksamheten och lokalerna hos en producent av direktvalstjänster. Inspektionen får dock inte omfatta utrymmen som används för boende av permanent natur.

Landskapet ska på tjänstens vägnar av andra myndigheter inhämta de tilläggsuppgifter som eventuellt behövs för godkännandet. Landskapet har rätt att avgiftsfritt och trots sekretessbestämmelserna få de uppgifter som är nödvändiga för att bedöma om villkoren för att en producent godkänns blir uppfyllda och som gäller producentens ekonomi och verksamhet samt i denna lag avsedda ekonomiska och funktionella förutsättningar att tillhandahålla direktvalstjänster. Uppgifterna får lämnas till landskapet genom teknisk anslutning eller annars på elektroniskt vägt.

Landskapet ska fatta beslut om godkännande av en tjänsteproducent inom fyra veckor från det att anmälan inkommit.

Om en producent av direktvalstjänster eller dennas underleverantör enligt 53 § eller en producent av kundsedelstjänster eller dennas underleverantör inte längre uppfyller de verksamhetsförutsättningar som föreskrivs i 37—41 § eller om tjänsterna har andra kvalitativa brister som äventyrar klient- eller patientsäkerheten, ska landskapet för tjänsteproducenten sätta ut en tillräcklig tidsfrist enligt 79 § för avhjälpande av bristerna. Om producenten inte har åtgärdat bristerna, överträdelserna eller försummelserna inom utsatt tid, ska landskapet återkalla sitt godkännande. Landskapet ska återkalla sitt godkännande också om producenten inte längre finns i registret över tjänsteproducenter, om tillsynsmyndigheten har förbjudit producentens verksamhet, om producenten har gått i konkurs eller om klient- eller patientsäkerheten är utsatt för omedelbar allvarlig fara.

Landskapet återkallar godkännandet av en tjänsteproducent också på grundval av en anmälan från producenten eller om producenten slutar producera direktvalstjänster eller kundsedelstjänster.

Innan en tjänsteproducent börjar producera direktvalstjänster ska producenten och landskapet ingå avtal om inledandet av produktionen och tillhandahållandet av tjänsterna. I avtalet ska åtminstone nämnas

1) när produktionen inleds,

2) avtalets giltighetstid, om avtalet inte gäller tills vidare,

3) hur tjänsteproducenten säkerställer produktionen i störningssituationer och under undantagsförhållanden,

4) hur producenten informerar landskapet för uppföljningen av verksamheten,

5) hur producenten uppfyller villkoren i fråga om landskapets servicestrategi och servicelöfte samt kundernas tjänstehelheter och servicekedjor liksom även i fråga om samordningen av tjänsterna, samt

6) ersättningarna och grunderna för dem.

Landskapet och tjänsteproducenterna kan avtala också om andra frågor som gäller tjänsteproduktionen än de som nämns i 1 mom.

När en tjänsteproducent tar emot en kund som fått en kundsedel ska producenten av kundsedelstjänsten meddela det affärsverk eller den producent av direktvalstjänster som har beviljat kunden kundsedeln att producenten av kundsedelstjänsten förbinder sig att iaktta villkoren för tjänsteproduktionen och att producera tjänsten i enlighet med kundplanen mot fastställd ersättning.

När en tjänsteproducent tar emot en kund som beviljats en personlig budget ska tjänsteproducenten meddela det affärsverk som beviljat kunden den personliga budgeten att tjänsteproducenten förbinder sig att iaktta villkoren för tjänsteproduktionen och att producera tjänsten i enlighet med kundplanen.

Landskapet för på internet en förteckning över producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedelstjänster. Uppgifterna ska på begäran ges kunderna också muntligt eller skriftligt. Av förteckningen ska åtminstone framgå namnen på och kontaktuppgifterna för tjänsteenheterna och deras verksamhetsställen samt de tjänster som produceras vid dem, ansvariga personer med kontaktuppgifter samt uppgifter om tjänsternas tillgänglighet och kvalitet.

En producent av direktvalstjänster ska ingå avtal med varje landskap där tjänsteproducenten har en social- och hälsocentral eller en mun- och tandvårdsenhet. En producent av direktvalstjänster är inte skyldig att producera andra tjänster på sitt verksamhetsställe än de tjänster som producenten har förbundit sig att producera enligt avtalet med det landskap där verksamhetsstället är beläget.

När direktvalstjänster tillhandahålls ska det avtal som iakttas det landskap som ansvarar för ordnandet av kundens tjänster har ingått med den producent av direktvalstjänster som kunden har valt. Om det ansvariga landskapet inte har ingått avtal med den producent av direktvalstjänster som kunden har valt, ska det avtal iakttas som tjänsteproducenten har ingått med det landskapet där den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som kunden har valt är verksam.

Landskapet kan genom sitt beslut ändra ett i 47 § avsett avtal samt beloppet av och grunderna för ersättningar som landskapet betalar för direktvalstjänster till den del det inte föreskrivs något annat i lag eller i en förordning eller ett beslut av statsrådet som utfärdats med stöd av lag. De ändringar som landskapet bestämt träder i kraft efter en övergångsperiod som landskapet meddelar, dock tidigast 30 dagar från det att tjänsteproducenten anses ha fått del av ändringen. Landskapet ska då det fastställer övergångsperioden beakta ändringens karaktär samt konsekvenserna för tjänsteproducenterna och kunderna.

En tjänsteproducent har rätt att med anledning av ändringar i ett avtal säga upp avtalet med iakttagande av uppsägningstiden enligt 51 § 1 mom. Under uppsägningstiden ska de villkor som gällde före ändringen iakttas. Om tjänsteproducenten inte inom 30 dagar från det att tjänsteproducenten anses ha fått del av ändringen skriftligt har underrättat landskapet om uppsägningen, anses tjänsteproducenten ha godkänt ändringarna.

Tjänsteproducenten kan säga upp ett sådant avtal om produktion av direktvalstjänster som gäller tills vidare. Uppsägningen träder i kraft tidigast sex månader från det att landskapet underrättats om uppsägningen. Om landskapet inte inom utsatt tid har betalat ersättningar enligt ett avtal som avses i 47 § eller om landskapet annars väsentligt har brutit mot avtalsvillkoren, kan tjänsteproducenten häva avtalet.

Landskapet kan efter att ha hört tjänsteproducenten säga upp ett avtal, om producenten upprepade gånger har åsidosatt sina lagstadgade f skyldigheter eller villkoren i ett avtal enligt 47 § och inte har avhjälpt bristerna inom en tidsfrist som bestämts av landskapet. Uppsägningen träder i kraft tidigast tre månader från det att tjänsteproducenten underrättats om uppsägningen.

Landskapet kan häva ett avtal om tjänsteproducenten inte längre finns i registret över tjänsteproducenter, om tillsynsmyndigheten har förbjudit producentens verksamhet, om producenten har gått i konkurs eller om klient- eller patientsäkerheten är allvarligt hotad.

Landskapet ska se till att kunderna, trots att ett avtal har sagts upp eller hävts, får de tjänster som de behöver utan avbrott.

Ett affärsverk får inte självt producera direktvalstjänster eller tjänster som tillhandahålls mot kundsedel. Landskapet får emellertid bilda ett bolag eller en sammanslutning som ägs av landskapet för produktion av sådana tjänster (bolagiseringsskyldighet ), med beaktande av vad som föreskrivs i 92 § i denna lag.

Ett affärsverk kan med avvikelse från 1 mom. i enlighet med 22 § 3 mom. i lagen om ordnande av social- och hälsovård producera direktvalstjänster och kundsedelstjänster när det är nödvändigt för att trygga kundernas tillgång till tjänster i en situation där kunderna inte i en skälig utsträckning på marknaden har tillgång till direktvalstjänster eller kundsedelstjänster och tillgången på sådana tjänster inte kan tryggas genom att landskapet enligt 116 § i landskapslagen ålägger en tjänsteproducent skyldighet att tillhandahålla offentliga tjänster.

En producent av direktvalstjänster kan sörja för produktionen av direktvalstjänster genom att

1) själv producera tjänsterna,

2) enligt avtal producera tjänsterna tillsammans med en annan tjänsteproducent,

3) skaffa tjänsterna från en annan producent,

4) ge kunden en kundsedel enligt 18 §.

En producent av direktvalstjänster som på det sätt som avses i 1 mom. 2—4 punkten skaffar tjänster från en annan producent ska se till att denna uppfyller de verksamhetsförutsättningar som föreskrivs i 37, 28, 40 och 41 §. Producenten av direktvalstjänster svarar för tjänster som underleverantören tillhandahåller enskilda kunder och har ett övergripande ansvar för direktvalstjänster som tillhandahålls enskilda kunder.

En producent av direktvalstjänster svarar för produktion av i 15 § avsedda direktvalstjänster inom social- och hälsovård, direktvalstjänster inom mun- och tandvård eller för direktvalstjänster såväl inom social- och hälsovård som inom mun- och tandvård, enligt vad som bestämts av det landskap som ingått avtal med tjänsteproducenten. Tjänsteproducenten kan dock själv, om inte något annat följer av de villkor som landskapet uppställt enligt 41 §, bestämma på vilket område den producerar tjänster som ska tillhandahållas utanför dess verksamhetsställe, om sådana tjänster ingår i direktvalstjänsterna. Tjänsteproducenten ska då på förhand offentligt ange det geografiska område där tjänster produceras för att tillhandahållas utanför verksamhetsstället.

En producent av direktvalstjänster ska meddela landskapet väsentliga förändringar i tjänsteproduktionen minst två månader före ändringen och i fråga om smärre ändringar minst två veckor före ändringen. Om en ändring beror på åtgärder som till följd av en störningssituation eller undantagsförhållanden är nödvändiga för att trygga tjänsteproduktionens kontinuitet, ska landskapet underrättas om ändringen utan dröjsmål efter det att producenten har fått vetskap om den. Meddelandet ska sändas via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. Närmare bestämmelser om vilka ändringar som betraktas som väsentliga ändringar i fråga om produktionen av tjänster får vid behov utfärdas genom förordning av statsrådet.

En producent av direktvalstjänster ska inom sitt verksamhetsområde samarbeta med land-skapet och kommunerna för att främja välfärd och hälsa på det sätt som bestämts i avtalet med landskapet.

Bestämmelser om skyldigheten för en producent av direktvalstjänster att anta socialvårdsstuderande samt hälso- och sjukvårdsstuderande till utbildning som ges i verksamhetsenheten och praktik i anslutning därtill finns i 23 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård. En producent av direktvalstjänster ska på internet informera om maximiantalet kunder samt lämna aktuell information om hur många nya kunder producenten kan ta emot. På begäran ska kunderna informeras om saken också muntligt eller skriftligt.

En producent av direktvalstjänster ska på internet lämna aktuell information om de faktiska väntetiderna för en tjänst. På begäran ska kunderna informeras om saken också muntligt eller skriftligt. Väntetiderna får inte överskrida de maximitider för att få vård som föreskrivs i 51 § i hälso- och sjukvårdslagen och inte heller de tidsfrister för bedömning av servicebehovet och verkställighet av socialvårdsbeslut som föreskrivs i 36 och 45 § i socialvårdslagen.

Bestämmelser om skyldigheten för en producent av direktvalstjänster att hänvisa en kund till ett affärsverk för bedömning av servicebehovet finns i 31 §. Dessutom kan tjänsteproducenten hänvisa kunden till andra behövliga tjänster som ordnas av landskapet, kommunen eller andra aktörer.

En tjänsteproducent som tillhandahåller tjänster mot kundsedel eller enligt en personlig budget svarar för innehållet i och produktionen av tjänsterna enligt vad som framgår av kundsedeln eller av kundplanen för den personliga budgeten. Tjänsteproducenten kan emellertid själv bestämma inom vilket område den producerar tjänster som tillhandahållas utanför dess verksamhetsställe. Tjänsteproducenten ska då på förhand offentligt meddela inom vilket geografiskt område den producerar tjänster utanför verksamhetsstället.

Tjänsteproducenten ska via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. lämna aktuell information om de tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget, om eventuella villkor för tillhandahållandet i fråga om kundsedelns värde eller tjänsternas innehåll, samt om väntetiderna för tjänsterna. Informationen ska på begäran ges kunden också muntligt eller skriftligt. Väntetiderna får inte överskrida de maximitider för att få vård som föreskrivs i 51 § i hälso- och sjukvårdslagen och inte heller de tidsfrister för verkställighet av socialvårdsbeslut som föreskrivs i 45 § i socialvårdslagen.

En tjänsteproducent ska i sin bokföring särredovisa

1) offentlig finansiering som har beviljats för produktion av direktvalstjänster, och

2) finansiering som har beviljats för produktion av företagshälsovårdstjänster.

Ett särredovisningsskyldigt företag som avses i 1 mom. är skyldigt att särredovisa verksam-heter enligt 1 mom. på så sätt att av redovisningen

1) för varje verksamhet framgår alla inkomster och utgifter som konsekvent ska särredovisas enligt objektiva principer för kostnadsberäkning, och

2) som tilläggsuppgifter framgår en tydlig beskrivning av de ovan nämnda principerna för kostnadsberäkning.

Intäkterna från och kostnaderna för de verksamheter som särredovisas enligt denna lag ska per räkenskapsperiod presenteras i en separat resultaträkning som ska kunna härledas från det särredovisningsskyldiga företagets bokföring. Vid upprättandet av resultaträkningen ska i tillämpliga delar tillämpas samma bokföringsbestämmelser som på det särredovisningsskyldiga företaget.

Resultaträkningar med tilläggsuppgifter om särredovisade verksamhet är offentliga och ska som noter tas med i det särredovisningsskyldiga företagets bokslut.

Bestämmelser om det närmare innehållet i och offentliggörandet av resultaträkningar och tilläggsuppgifter om särredovisade verksamhet får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Producenter av direktvalstjänster och producenter av kundsedelstjänster ska lämna följande uppgifter om sin verksamhet och ekonomi enligt denna lag samt om beskattningen:

1) bokslut och verksamhetsberättelse,

2) följande beskattningsuppgifter i fråga om den senast slutförda beskattningen:a) beskattningsbar inkomst enligt 30 § i inkomstskattelagen, b) den debiterade inkomstskatt som framgår av ett beskattningsbeslut som avses i 51 § i lagen om beskattningsförfarande, c) hela företagsgruppens yttersta moderföretags namn och beskattningsort, d) hela företagsgruppens intäkter och vinst eller förlust före skatt samt skatter,

3) uppgift om ledningens löner och arvoden samt bindningar och transaktioner med tjänsteproducentens närmaste krets,

4) en redogörelse för sitt lednings- och förvaltningssystem, om den interna kontrollen och riskhanteringen samt om tjänsteproducentens verksamhetsprinciper för samhällsansvaret och hur de tillämpas,

5) en sammanfattande utredning om sitt deltagande i forskning, utbildning och utvecklingsverksamhet samt om sina verksamhetsprinciper i dessa avseenden, och

6) en redogörelse för om hur kundernas behov och deltagande har beaktats i tjänsteproducentens verksamhet.

Små företag som avses i 1 kap. 4 a § i bokföringslagen (1336/1997) och mikroföretag som avses i 4 b § i det kapitlet behöver endast lämna de uppgifter om bokslutet som avses i 1 mom. 1 punkten samt de uppgifter som nämns i 1 mom. 2 punkten.

En producent av direktvalstjänster och en producent av kundsedelstjänster som utgår i en sådan stor koncern som avses i 1 kap. 6 a § 1 mom. 2 punkten i bokföringslagen, ska utöver vad som föreskrivs i 1 mom. lämna följande uppgifter om parterna i företagsgruppen, specificerade land för land:

1) omsättning,

2) betalda och erhållna ersättningar för immateriella rättigheter, specificerade som ersättningar mellan parter i intressegemenskap och mellan externa parter,

3) räntekostnader och ränteintäkter för lån, specificerade som räntor och intäkter mellan parter i intressegemenskap och mellan externa parter,

4) de till företagsgruppen hörande bolagens namn, karaktären av deras verksamhet samt deras skattemässiga hemviststater och var de är belägna, om de inte är belägna i den skattemässiga hemviststaten,

5) ackumulerade vinstmedel,

6) inbetald och upplupen inkomstskatt samt källskatt, och

7) uppgifter om de informationskällor och valutor som använts vid produktionen av de uppgifter som avses i denna paragraf.

Informationen ska lämnas via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. Närmare bestämmelser om detaljerna i informationen till landskapet och om hur informationen ska lämnas får utfärdas genom förordning av statsrådet. Dessutom ska sådana uppgifter om en storkoncern som avses i 3 mom. tas in i den offentliga verksamhetsberättelsen för en producent av sådana tjänster som avses i denna lag.

Tjänsteproducenter som avses i 3—6 kap. ska informera landskapet om kunderna, om de tjänster, kundsedlar och personliga budgetar som beviljas kunderna samt om utförda åtgärder och tjänsternas effekt. Dessutom ska landskapet informeras om kostnaderna för de tjänster som omfattas av valfriheten.

Uppgifterna ska lämnas till landskapet via den informationshanteringstjänst som avses i 77 § 1 mom. Närmare bestämmelser om detaljerna i informationen till landskapet och om hur informationen ska lämnas får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Tjänsteproducenternas ansvar för tjänsterna bestäms enligt vad som föreskrivs i denna lag eller någon annanstans samt utifrån de förutsättningar eller villkor som landskapet fastställt för verksamheten. Dessutom svarar tjänsteproducenterna för kostnaderna för undanröjande av vårdkomplikationer och motsvarande som hänför sig till tjänsterna.

Bestämmelser om Konkurrens- och konsumentverkets rätt att ingripa när ett landskap eller en sammanslutning som står under landskapets bestämmande inflytande använder förfaranden eller tillämpar verksamhetsstrukturer som strider mot konkurrenslagen (948/2011) finns i 4 a kap. i den lagen.

De ersättningar som betalas till tjänsteproducenterna ska sporra till effektiva tjänster samt främja befolkningens välfärd och hälsa och upprätthållandet av befolkningens funktionsförmåga. Ersättningarna ska stödja effektivitetsmålen för social- och hälsovårdstjänsterna, invånarnas valfrihet och en hållbar landskapsekonomi.

Landskapet beslutar i anslutning till styrningen av tjänsteproduktionen om ersättningar till producenten av direktvalstjänster, till den del det inte föreskrivs närmare om saken i denna lag och i den förordning som utfärdats med stöd av denna lag.

Bestämmelser om landskapets rätt att ändra beloppet av och grunderna för de ersättningar som det betalar för direktvalstjänster finns i 50 §.

En producent av direktvalstjänster får för varje registrerad kund en fast ersättning som bestäms av landskapet. Med fast ersättning avses en ersättning som baseras på behovsfaktorer och en kundrelaterad ansvarstid för direktvalstjänster och som landskapet betalar direkt till producenten.

Landskapet ska i fråga om andra tjänster än mun- och tandvårdstjänster, av anslaget som reserverats för annat än direktvalstjänster inom mun- och tandvård, använda en andel om minst 2/3 för fasta ersättningar.

När landskapen bestämmer storleken på de fasta ersättningarna ska de utgå från nationella behovsfaktorer som i fråga om andra tjänster än mun- och tandvårdstjänster är landskapsinvånarnas ålder, kön, sysselsättning och andra socio-ekonomiska faktorer. I fråga de om fasta ersättningarna ska hänsyn dessutom tas till kundernas individuella behov av vård och tjänster eller de på basis av kundplanen förväntade kostnaderna.

I fråga om mun- och tandvården ska den fasta ersättningens andel vara minst hälften av det anslag som landskapet anvisat för direktvalstjänster inom mun- och tandvård. När ersättningens storlek bestäms ska som nationella behovsfaktorer beaktas ålder, kön och socio-ekonomiska faktorer.

Institutet för hälsa och välfärd fastställer viktkoefficienter för behovsfaktorerna samt de sjukdomar som hör till den kategori som definieras utifrån det personliga vårdbehovet.

Närmare bestämmelser om storleken på de fasta ersättningsbelopp som avses i 2 och 4 mom. och om de nationella behovsfaktorer som avses i 3 och 4 mom. samt om viktkoefficienterna får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet betalar för direktvalstjänster ersättning till en tjänsteproducent för den tid som producenten har ansvarat för produktionen av tjänster till en kund.

Landskapet och tjänsteproducenten avtalar i det avtal som avses i 47 § om betalningssättet och betalningstidtabellen för ersättningarna.

Landskapet kan inte betala förskott till tjänsteproducenterna för produktion av direktvals-tjänster.

Närmare bestämmelser om betalningssättet och betalningstidtabellen enligt 1 mom. får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet kan som grunder för ersättningarna till producenter av direktvalstjänster fastställa indikatorer och kriterier i fråga om tjänsternas kvalitet, kostnadseffektivitet och genomslag. Landskapet kan betala incitamentsbaserade arvoden till producenter som uppnår förhandsbestämda mål, eller sänka de incitamentsbaserade delar som betalas till producenter om villkoren inte uppfylls.

Landskapet kan också använda ett incitamentsystem som innebär att kostnadsfördelarna inom dela tjänstekedjan fördelas mellan kedjans producenter och landskapet, förutsatt att de kvalitativa och övriga kriterierna uppfylls.

Landskapet ska använda likvärdiga indikatorer och kriterier för bedömningen av producenternas prestationer när det gäller direktvalstjänster. Landskapet ska underrätta tjänsteproducenterna om de indikatorer och kriterier som kommer att tillämpas, samt ändringar av dem, i så god tid att tjänsteproducenterna kan planera sin verksamhet utifrån kraven.

Närmare bestämmelser om indikatorerna och kriterierna för incitamentsbaserade ersättningar samt om minimi- och maximibeloppen av de incitamentsbaserade ersättningar som betalas med stöd av dem fårutfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet kan besluta om sådana åtgärder eller tjänster för vilka det betalas prestationsbaserad ersättning till tjänsteproducenterna, om detta är motiverat med tanke på de principer som nämns i 61 §.

I fråga om de prestationsbaserade ersättningarna inom mun- och tandvård tillämpas de nationella ersättningsgrunderna.

Närmare bestämmelser om de åtgärder och tjänster som avses i 1 och 2 mom. samt om deras närmare innehåll och ersättningarnas minimibelopp får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet och en tjänsteproducent kan avtala om andra ersättningar som ska betalas till tjänsteproducenten utöver den fasta ersättningen. Med hjälp av sådana andra ersättningar kan landskapet beakta särdrag inom sitt område, exempelvis olika lokala förhållanden som avser befolkningstäthet, avlägset läge och andra motsvarande omständigheter.

Närmare bestämmelser om grunderna för andra ersättningar till producenter av direktvals-tjänster får utfärdas genom förordning av statsrådet.

En producent av direktvalstjänster ska, upp till ett värde som producenten bestämt på för-hand, ersätta de kostnader som en producent av kundsedelstjänster har för sådana tjänster som en kund får mot en kundsedel som producenten av direktvalstjänster beviljat. Producenten av direktvalstjänster ska bestämma kundsedelns värde så att kunden har en faktisk möjlighet att mot sedeln få en tjänst som motsvarar hans eller hennes behov. Den producent av direktvalstjänster som beviljat kunden kundsedeln ska betala ersättningen till producenten av kundsedelstjänster efter att denna informerat producenten av direktvalstjänster om de tjänster som tillhandahållits mot kundsedeln och om kostnaderna för produktionen av dem. Producenten av direktvalstjänsten ska betala ersättningen senast tre veckor efter att den från producenten av kundsedelstjänsten fick informationen om tjänsterna och kostnaderna för dem. I fråga om kundsedlar som beviljats av en producent av direktvalstjänster ska i övrigt tillämpas vad som nedan i 2, 3 och 5 mom. föreskrivs om kundsedlar som beviljas av affärsverk.

Landskapet ska, upp till ett värde som landskapet bestämt på förhand, ersätta tjänsteproducenten för sådana kostnaderna för tjänster som en kund får mot en kundsedel som affärsverket beviljat. Om tjänsteproducenten på förhand för tjänsten har uppgett ett pris som är lägre än kundsedelns värde, ska ersättningen betalas enligt det pris som tjänsteproducenten uppgett.

I en kundsedel som beviljats av ett affärsverk kan omfatta en incitamentsbaserad andel som tjänsteproducenten får om tjänsten uppfyller de kvalitets- och framgångskriterier som landskapet har angett på förhand. Indikatorerna och grunderna för den incitamentsbaserade ersättningen ska ställas högre än standarden på tjänsterna enligt lagstiftningen och vedertagen praxis.

En producent av kundsedelstjänster ska sända uppgifterna om de tjänster som tillhandahål-lits kunden och om kostnaderna för produktionen av tjänsterna till det landskap vars affärsverk har beviljat kundsedeln. Landskapet ska betala ersättningen senast två veckor från det att landskapet tog emot uppgifterna om tjänsterna och kostnaderna för dem.

En producent av kundsedelstjänster får inte hos kunden ta ut avgifter för tjänster som tillhandahållits mot en kundsedel.

Landskapet ska, upp till ett värde som landskapet bestämt på förhand, ersätta tjänsteproducenten för kostnaderna för sådana tjänster som en kund får enligt en personlig budget. Kunden svarar emellertid själv gentemot tjänsteproducenten för kostnaderna för sådana tjänster som inte ingår i kundplanen för den personliga budgeten.

Tjänsteproducenten ska sända landskapet tillräckliga uppgifter om de tjänster som tillhandahållits kunden och om kostnaderna för produktionen av tjänsterna. Landskapet ska betala ersättningen senast tre veckor från att det att landskapet tog emot uppgifterna om tjänsterna och kostnaderna för dem.

Tjänsteproducenten får inte hos kunden ta ut avgifter för tjänster som tillhandahållits enligt en personlig budget.

Ersättning till en producent av direktvalstjänster som en kund valt ska betalas av det land-skap som ansvarar för ordnandet av social- och hälsovårdstjänster för kunden i fråga, om detta landskap har ingått ett avtal enligt 47 § med producenten.

Om det landskap som ansvarar för ordnandet av tjänsterna för kunden inte har ingått avtal med den producent av direktvalstjänster som kunden valt, ska ersättningen betalas av det landskap inom vars område den social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som tillhandahållit tjänsterna är belägen.

Det landskap som ansvarar för ordnandet av tjänsterna för kunden är skyldigt att till det landskap som avses i 2 mom. ersätta kostnaderna för tillhandahållande av direktvalstjänster. Ersättningen uppgår till högst det belopp som har betalts till producenten av direktvalstjänster.

När kunden tillfälligt på det sätt som avses i 7 § eller av brådskande orsaker på det sätt som avses i 8 § anlitar tjänster vid en annan social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet än den som han eller hon har valt, betalar den producent av direktvalstjänster som kunden valt en ersättning till den tillfälliga tjänsteproducenten. Ersättningen ska basera sig på produktifieringen eller det produktpris som ligger till grund när den som tillhandahåller tjänster följer upp sin verksamhet.

Om ett affärsverk har en kund som är invånare i ett annat landskap, ska 37 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård tillämpas på kostnadsersättningen.

Närmare bestämmelser om grunderna för ersättningar till ett annat landskap och om ersättningsförfarandet får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Folkpensionsanstalten ansvarar för administrationen och det tekniska genomförandet av den riksomfattande betalningsrörelsen i anslutning till ersättningar enligt denna lag.

Folkpensionsanstalten sköter den tekniska utbetalningen av ersättningarna medan landskapen ansvarar för utformningen och styrningen av betalningarna.

Landskapen och Folkpensionsanstalten ska i enlighet med 2 § 2 mom. i lagen om Folkpensionsanstalten (731/2001) närmare avtala om skötseln av den riksomfattande betalningsrörelse som avses i 1 mom.

Folkpensionsanstalten har rätt att av landskapen och tjänsteproducenterna få de uppgifter som behövs för att administrera utbetalningen enligt 1 mom.

Statsrådet får fatta sådana beslut om ersättningsgrunder gällande landskap, som innebär avvikelse från en ersättningsgrund enligt en förordning som avses i detta kapitel.

På verksamhet som bedrivs av de social- och hälsocentraler och mun- och tandvårdsenheter som producerar direktvalstjänster tillämpas förvaltningslagen. Bestämmelserna i 28 § 1 mom. 5 och 6 punkten i den lagen ska dock tillämpas på tjänsteproducenter och på tjänsteproducenters sammanslutningar som hör till en koncern enligt bokföringslagen endast i ärenden där tjänsteproducentens och sammanslutningens intressen står i konflikt med varandra eller då en opartisk behandling av ärendet förutsätter det.

På offentligheten i verksamhet som enligt denna lag bedrivs av en tjänsteproducent som avses i 1 mom. tillämpas vad som i lagen om offentlighet i myndigheternas verksamhet (621/1999), nedan offentlighetslagen, föreskrivs om offentligheten i de myndigheters verksamhet som avses i 4 § 1 mom. i den lagen.

På verksamhet som i enlighet med denna lag bedrivs av en tjänsteproducent som avses i 1 mom. tillämpas vad som i 2 och 3 § i lagen om de språkkunskaper som krävs av offentligt anställda (424/2003) föreskrivs om de myndigheters verksamhet som avses i 1 § 1 mom. i den lagen.

På personer som är anställda hos en social- och hälsocentral eller mun- och tandvårdsenhet som producerar direktvalstjänster tillämpas vad som i 40 kap. i strafflagen (39/1889) föreskrivs om straffrättsligt tjänsteansvar när de utför uppgifter som avses i denna lag. Bestämmelser om skadeståndsansvar finns i skadeståndslagen (412/1974).

Ett landskap är den registeransvarige enligt 3 § 4 punkten i personuppgiftslagen (523/1999) när det gäller sådana klient- och patienthandlingar inom social- och hälsovården som upp-kommer i verksamhet som omfattas landskapets organiseringsansvar. Bestämmelser om dessa klient- och patienthandlingar och om behandlingen av dem finns i klientlagen, patientlagen, lagen om klienthandlingar inom socialvården (254/2015), kunduppgiftslagen, offentlighetslagen och personuppgiftslagen.

En tjänsteproducent har rätt att behandla sådana för kundens tjänster behövliga klient- och patientuppgifter som ingår i landskapets klient- och patientregister enligt 1 mom.

Tjänsteproducenter som producerar direktvalstjänster, kundsedelstjänster och social- och hälsovårdstjänster enligt en personlig budget samt andra tjänsteproducenter som verkar för de ovan nämndas räkning ska i sin verksamhet anlita sådana riksomfattande informationssystemtjänster enligt kunduppgiftslagen. De klient- och patientuppgifter som grundar sig på dessa tjänster ska med hjälp av de riksomfattande informationssystemtjänsterna registreras i landskapets klient- och patientregister.

Skyldigheten att ansluta sig till de informationssystemstjänster som avses i kunduppgiftslagen och skyldigheten att registrera uppgifter om tjänsterna i landskapets klient- och patientregister gäller dock inte sådana tjänster och deras producenter som inte behöver registreras i det register som avses i 10 § i tjänsteproducentlagen.

För genomförandet av kundernas valfrihet finns det riksomfattande informationshanteringstjänster. Alla tjänsteproducenter som avses i denna lag ska använda dessa informationshanteringstjänster. Informationshanteringstjänsterna omfattar

1) en tjänst för kundval där en kund kan anmäla sig som kund hos valfri producent av direktvalstjänster och hos valfritt affärsverk,

2) en informationstjänst för valfrihet, där det finns uppgifter om alla producenter av valfrihetstjänster enligt denna lag och om deras tjänster,

3) en hanteringstjänst genom vilken producenter gör de anmälningar i enlighet med 44, 54 och 55 § och som där det finns uppgift de producenter av direktvalstjänster som landskapen godkänt och om avtal som ingåtts med producenterna,

4) en uppföljningstjänst för tjänsteproduktionen där uppgifter om de tjänster som kunderna fått sänds till landskapet och till dem som bevilat utfärdarna av kundsedlar och personliga budgetar, samt

5) en informationstjänst för tjänsteproducenternas samhällsansvar med de uppgifter om tjänsteproducenternas verksamhet och ekonomi som avses i 57 §.

Den som tillhandahåller informationshanteringstjänster för valfriheten är skyldig att på det sätt som föreskrivs i 5 § 1 mom. i lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster (571/2016) använda de stödtjänster som avses i den lagen. På användningen av stödtjänster i övrigt och på beslut om användningsskyldigheten tillämpas lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster.

Sådana producenter av direktvalstjänster som avses i denna lag har oberoende av 5 § 3 mom. i lagen om förvaltningens gemensamma stödtjänster för e-tjänster rätt att i sin verksamhet använda identifieringstjänster, samlade förvaltningstjänster för internetbetalning och meddelandeförmedlingstjänsten enligt den lagen. För användningen av sådana stödtjänster som avses i detta moment får det tas ut en avgift som motsvarar statens sammanlagda kostnader för utförandet av tjänsten.

Informationssystemen för valfrihet kommunicerar med varandra på så sätt att informationen i dem kan hämtas via alla tjänster som avses ovan. De uppgifter i informationssystemen som avses i 1 mom. 2, 3 och 5 punkten publiceras på internet.

Närmare bestämmelser om informationsinnehållet i informationshanteringstjänsterna för valfrihet får utfärdas genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet. Närmare bestämmelser om avgifter för sådan användning av stödtjänster som avses i 3 mom. får utfärdas genom förordning av finansministeriet.

Folkpensionsanstalten ska tillhandahålla den tjänst för kundval som avses i 77 § 1 mom. 1 punkten. Tjänsten utformas så att den kan användas med hjälp av det medborgargränssnitt (Mina Kanta-sidorna) som avses i 19 § i kunduppgiftslagen. I fråga om tillhandahållande av andra tjänster som avses i 77 § 1 mom. gäller vad som föreskrivs särskilt.

Landskapet ska övervaka sådana inom sitt område verksamma producenter av social- och hälsovårdstjänster som tillhandahåller direktvalstjänster, kundsedelstjänster och tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget. Landskapet ska inom sitt område övervaka också tjänsteproducenter från vilka ovan nämnda tjänsteproducenter skaffar tjänster som avses i denna lag. För tillsynen har landskapet trots sekretessbestämmelserna rätt att avgiftsfritt av tjänsteproducenterna få de uppgifter och utredningar som gäller producentens verksamhet och som är nödvändiga för tillsynen samt de uppgifter och handlingar som gäller den vård och de tjänster som producentens kunder fått och som är nödvändiga för att bedöma om tjänsterna är lämpliga. Dessutom har landskapet rätt att inspektera tjänsteproducenternas verksamhet och lokaler. Inspektionen får dock inte omfatta utrymmen som används för boende av permanent natur. Inspektion får göras utan förhandsanmälan. I övrigt tillämpas på inspektion vad som föreskrivs i 39 § i förvaltningslagen.

Om det framkommer eventuella missförhållanden eller brister i en sådan tjänsteproducents verksamhet som avses i 1 mom., ska landskapet be producenten redogöra för saken inom en av landskapet utsatt tillräcklig tidsfrist. När missförhållanden eller brister framkommit ska landskapet kräva att de avhjälps inom en av landskapet utsatt tillräcklig tidsfrist.

Om en producent av direktvalstjänster eller en producent av kundsedelstjänster inte avhjälper missförhållandena eller bristerna inom den tidsfrist som landskapet satt ut, kan landskapet vidta åtgärder för att i enlighet med 46 § återkalla godkännandet och för att i enlighet med 51 § säga upp eller häva avtalet.

Bestämmelser om tillsynen över tjänsteproducenter finns i tjänsteproducentlagen. Landskapet ska i enlighet med 24 § i tjänsteproducentlagen omedelbart underrätta tillsynsmyndigheten om sådana missförhållanden i en tjänsteproducents verksamhet som det fått kännedom om. Om tillsynsmyndigheten i sin verksamhet får kännedom om missförhållanden i en sådan tjänsteproducents verksamhet som avses i denna lag, ska den på motsvarande sätt omedelbart göra anmälan om saken till det landskap där tjänsteproducenten är verksam. Dessutom ska landskapet och tillsynsmyndigheten till varandra för kännedom sända sina inspektionsberättelser om tjänsteproducenternas verksamhet i landskapet.

En kund har rätt att föra till landskapet för behandling missförhållanden som han eller hon upplevt i samband med en tjänsteproducents service, tillgången till service eller bemötandet av honom eller henne. Om det i saken inte har gjorts en sådan anmärkning till tjänsteproducenten som avses i 23 § i klientlagen eller i 10 § i patientlagen och det enligt landskapets bedömning är ändamålsenligast att behandla ärendet som en anmärkning, kan landskapet överföra ärendet till den berörda tjänsteproducenten för behandling. Överföringen ska göras omedelbart efter bedömningen. Kunden ska underrättas om överföringen. Tjänsteproducenten ska underrätta det landskap som överfört ärendet om svaret.

Om landskapet tar upp det missförhållande som kunden påtalat till behandling ska landskapet ge kunden ett svar inom rimlig tid.

Landskapet kan med anledning av ett ärende som förts till landskapet vidta åtgärder som avses i 79 §. Vid behov kan landskapet hänvisa kunden till ett affärsverk för sådan bedömning av servicebehovet som avses i 33 § och som också är bindande för en producent av direktvalstjänster, eller ge kunden möjlighet att oberoende av tidsfristen byta producent av direktvalstjänster på det sätt som föreskrivs i 17 § 4 mom.

Landskapet ska ha beredskap att proaktivt säkerställa tillräckliga social- och hälsovårds-tjänster för sina invånare, för den händelse att producenterna av direktvalstjänster eller kundsedelstjänster inte kan ge landskapsinvånarna rimlig tillgång till tjänster på marknaden.

Ändring i sådana beslut av landskapet som avses i 15 § 7 mom., 22 och 25 §, 40 § 2 och 3 mom., 41 och 62 § samt 69 § 1 mom. får sökas på det sätt som föreskrivs i landskapslagen.

I andra förvaltningsbeslut än sådana som avses i 1 mom. får ändring sökas genom besvär på det sätt som anges i förvaltningsprocesslagen (586/1996).

Över förvaltningsdomstolens beslut får besvär anföras endast om högsta förvaltningsdomstolen beviljar besvärstillstånd.

Bestämmelser om sökande av ändring i sådana beslut av social- och hälsocentraler som avses i 32 § finns i socialvårdslagen.

I fråga om uppgifter enligt denna lag ska Folkpensionsanstalten och de som tillhandahåller informationshanteringstjänster som avses i 77 § 1 mom. 2—5 punkten stå under social- och hälsovårdsministeriets styrning.

Denna lag träder i kraft den 20 . Lagens 37—51, 77, 78, 81—83 och 85—95 § träder i kraft den 20 .

Genom denna lag upphävs 47—49 § i hälso- och sjukvårdslagen samt lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården (569/2009).

Varje landskap ska den 1 januari 2019 överföra produktionsansvaret för de tjänster som avses i 15 § 4 mom. på mun- och tandvårdsenheterna.

Varje landskap ska senast den 30 juni 2018 fatta beslut om vilka tjänster som i enlighet med 15 § 4 mom. 8 punkten överförs till mun- och tandvårdsenheterna, om de villkor för mun- och tandvårdsenheterna som avses i 41 § och om de ersättningar som betalas enligt 10 kap.

Om en producent av mun- och tandvårdstjänster vill bli producent av direktvalstjänster den 1 januari 2019, ska den i enlighet med 44 § anmäla detta till landskapet senast den 31 augusti 2018. På producentens anmälan och godkännandet av den tillämpas bestämmelserna i 8 kap. Efter att en producent av direktvalstjänster har blivit godkänd ska landskapet utan dröjsmål ingå ett avtal med producenten.

Varje landskap ska senast den 1 november 2018 informera sina invånare om de valbara mun- och tandvårdsenheterna och om förfarandet vid valet av enhet. Invånarna ska kunna anmäla sig som kunder hos en mun- och tandvårdsenhet senast från och med nämnda datum. Varje invånare ska välja mun- och tandvårdsenhet senast den 30 november 2018.

Av de direktvalstjänster som avses i 15 § 2 mom. ska varje landskap senast den 1 juli 2019 på social- och hälsocentralerna överföra produktionsansvaret för åtminstone de tjänster som avses i 1—3 punkten, för de tjänster som avses i 4 punkten med undantag för hjälpmedels-tjänsterna, för utfärdandet av sådana intyg som avses i 6 punkten och har samband med tjänster enligt 1—4 punkten samt för de tjänster som avses i 7 och 10 punkten.

Varje landskap ska senast den 1 januari 2022 på social- och hälsocentralerna överföra produktionsansvaret för de hjälpmedelstjänster som avses i 15 § 2 mom. 4 punkten, för de tjänster som avses i 5 punkten, för utfärdandet av sådana intyg som avses i 6 punkten i samband med tjänster enligt 4 och 5 punkten, för de tjänster som avses i 8, 9, 11 och 12 punkten samt, enligt vad landskapet beslutar, för de rådgivningsbyråtjänster som avses i 15 § 3 mom.

Landskapens affärsverk svarar för produktionen av de direktvalstjänster som avses i 1 och 2 mom. till dess att produktionsansvaret för tjänsterna överförs på social- och hälsocentralerna.

Varje landskap ska senast den 30 juni 2018 fatta beslut om överföring av de tjänster som avses i 1 och 2 mom. till social- och hälsocentralerna samt om tidpunkten för överföring av produktionsansvaret för tjänsterna. Dessutom ska landskapet i fråga om de tjänster som avses i 1 mom. senast den 30 september 2018 fatta beslut om de villkor som avses i 41 § för serviceproducenter samt om de ersättningar som ska betalas till producenterna med stöd av 9 kap. eller, om produktionsansvaret överförs före den 1 juli 2019, minst sex månader före överföringen. Landskapet ska i fråga om tjänster som avses i 2 mom. fatta beslut om de tjänster som ska överföras med stöd av 15 § 2 mom. 12 punkten, eventuell överföring av de rådgivningsbyråtjänster som avses i 15 § 3 mom., om de villkor för tjänsteproducenterna som avses i 41 § samt om de ersättningar som ska betalas till producenterna med stöd av 9 kap. senast sex månader före överföringen av produktionsansvaret.

Om en tjänsteproducent vill bli producent av direktvalstjänster från och med den tidpunkt då produktionsansvaret för direktvalstjänsterna överförs på social- och hälsocentralerna, ska producenten anmäla sig till landskapet senast fem månader före överföringen av produktionsansvaret. Bestämmelser om anmälan från en producent av direktvalstjänster och godkännande av producenten tillämpas bestämmelserna i 8 kap. När en producent av direktvalstjänster har blivit godkänd ska landskapet utan dröjsmål ingå ett avtal med producenten.

Landskapet ska informera områdets invånare om överföringen produktionsansvaret för tjänster på producenter som producerar direktvalstjänster och om valbara social- och hälsocentraler samt om urvalsförfarandet minst tre månader före överföringen av produktionsansvaret för de tjänster som avses i 1 mom., från vilken tidpunkt landskapsinvånarna ska kunna anmäla sig som kunder hos en social- och hälsocentral. Landskapsinvånarna ska välja social- och hälsocentral senast en månad före överföringen av produktionsansvaret.

Om en landskapsinvånare inte på det sätt som avses i 85 och 86 § har valt mun- och tand-vårdsenhet och social- och hälsocentral senast en månad innan produktionsansvaret överförs på en producent av direktvalstjänster, ska landskapet hänvisa invånaren till den mun- och tandvårdsenhet och den social- och hälsocentral som inom landskapets område är bäst tillgänglig för kunden. I fråga om minderåriga och i andra särskilda situationer ska vid valet av social- och hälsocentral respektive mun- och tandvårdsenhet tillämpas 10 och 11 §.

I syfte att utveckla direktvalstjänsterna inom social- och hälsovården ska ett pilotförsök genomföras åren 2017—2022. Syftet med pilotförsöket är att få erfarenhet av direktvalstjänster och att i inledningsskedet stödja social- och hälsocentralernas verksamhet. Försöket kan om-fatta tjänster som avses i 15 § 2 och 3 mom.

Deltagarna i pilotförsöket beviljas statsunderstöd ur ett anslag i statsbudgeten. I statsunderstödslagen föreskrivs om de allmänna grunderna för statsunderstöd samt om ansökan, beviljandet, användningen och övervakningen av statsunderstöd, om inte något annat föreskrivs eller följer av statsbudgeten.

Förvaltningen av pilotförsöket överförs till landskapet från och med den 1 januari 2019.

Sådana tjänster som avses i 15 § 2 mom. och som förutsätter beslut enligt 45 § i socialvårdslagen kan vara med i pilotförsöket redan före 2019. I detta fall ska 32 § i denna lag tillämpas. På överklagande av beslutet ska tillämpas 6 kap. i socialvårdslagen.

När kommuner och samkommuner som deltar i pilotförsöket överför tjänster som de själva ordnat så att de produceras av ett aktiebolag som de äger tillämpas bestämmelserna om personalens ställning och tilläggspensionsskydd i 14 och 15 § i lagen om införande av landskapslagen, lagen om ordnande av social- och hälsovård och lagen om ordnande av räddningsväsendet ( / ).

Överlåtelseskatt betalas inte när en kommun eller samkommun överför fastigheter eller värdepapper till ett aktiebolag som bildas i samband med en i 5 mom. avsedd överföring av tjänster mot aktier i bolaget.

När medel överförs till ett aktiebolag som bildas i samband med i 5 mom. avsedd överföring av tjänster mot aktier i bolaget räknas vid inkomstbeskattningen av den överförande kommunen eller samkommunen som skattepliktigt överlåtelsepris för den överlåtna egendomen den vid beskattningen oavskrivna delen av anskaffningsutgiften. Vid beskattningen av det mottagande aktiebolaget räknas som avdragbar anskaffningsutgift för den överförda egendomen motsvarande belopp som har räknats som skattepliktigt överlåtelsepris för den överförande kommunen eller samkommunen. Andra överförda avdragbara utgifter än anskaffningsutgifter dras av i beskattningen av det mottagande aktiebolaget på samma sätt som de skulle ha dragits av i beskattningen av kommunen eller samkommunen. De korrigeringsposter enligt 5 a § i lagen om beskattning av inkomst av näringsverksamhet (360/1968) som hänför sig till de överförda tillgångarna och reserver som hänför sig till den överförda verksamheten räknas som skattepliktig inkomst vid beskattningen av aktiebolaget på samma sätt som de skulle ha räknats som inkomst vid beskattningen av kommunen eller samkommunen. Vid beskattningen av de aktier som erhållits som vederlag räknas som avdragbar anskaffningsutgift det belopp av de överförda tillgångarna som inte dragits av vid beskattningen, minskat med beloppet av de överförda skulderna och reserverna.

Vid överföring av medel som varit i bruk i verksamhet som betraktats som skattefri betraktas vid inkomstbeskattningen av det mottagande aktiebolaget som anskaffningsutgift som inte dragits av vid beskattningen av anläggningstillgångar och andra tillgångar, och som belopp som inte dragits av vid beskattningen av utgifter med lång verkningstid bokföringsvärdet av tillgångar och utgifter med lång verkningstid enligt bokslutet för den senast avslutade räkenskapsperioden.

Till den del som en överförande kommun eller samkommun i en situation som avses i 7 mom. i samband med den verksamhet som överförs har förluster som fastställts i beskattningen, dras de av vid beskattningen av aktiebolaget.

Landskapet ska från den 1 januari 2019 för den tid som pilotförsöket pågår överföra åtminstone de tjänster som avses i 86 § 1 mom. till de tjänsteproducenter som deltar i pilotför-söket. Ett landskap som deltar i pilotförsöket med direktvalstjänster inom social- och hälsovården ska senast från och med den 1 januari 2023, efter att pilotförsöket avslutats, till social- och hälsocentralerna överföra de direktvalstjänster som avses i 15 § 2 och 3 mom.

I syfte att utveckla användningen av personlig budget genomförs ett pilotförsök åren 2017—2022. Syftet med pilotförsöket är att få erfarenhet av användningen av personlig budget och att stödja införandet av systemet med personlig budget. Försöket kan omfatta tjänster som avses i 25 § 1 mom. och det genomförs i enlighet med gällande lagstiftning.

Deltagarna i pilotförsöket beviljas statsunderstöd ur ett anslag i statsbudgeten. I statsunderstödslagen föreskrivs om de allmänna grunderna för statsunderstöd samt om ansökan, beviljandet, användningen och övervakningen av statsunderstöd, om inte något annat föreskrivs eller följer av statsbudgeten.

Statsrådet kan på ansökan bevilja ett landskap tilläggstid högst till den 31 december 2020 för att på social- och hälsocentralerna överföra produktionsansvaret för sådana direktvalstjänster inom social- och hälsovården som avses i 86 § 1 mom. Landskapet ska senast den 30 september 2018 hos social- och hälsovårdsministeriet ansöka om undantagslov. Statsrådet ska fatta beslutet utan dröjsmål.

Undantagslov som avses i 1 mom. kan beviljas om det är nödvändigt för att trygga invånarnas grundläggande rättigheter och tillgången till tillräckliga social- och hälsovårdstjänster därför att

1) överföringen av produktionsansvaret för sådana direktvalstjänster som avses i 86 § 1 mom. på social- och hälsocentralerna inom den tidsfrist som anges i den nämnda bestämmelsen äventyrar patient- eller klientsäkerheten, eller

2) landskapet, till följd av exceptionellt omfattande ändringar i servicesystemet eller av andra särskilda skäl, inte inom den tidsfrist som anges i 86 § 1 mom. kan genomföra de it-lösningar som social- och hälsocentralernas verksamhet förutsätter.

Till landskapets ansökan om undantagslov ska fogas landskapets plan för när och hur produktionsansvaret för de direktvalstjänster som avses i 86 § 1 mom. ska överföras på social- och hälsocentralerna.

Statsrådet kan i sitt beslut om undantagslov för landskapet uppställa villkor i syfte att säkerställa att produktionsansvaret för de direktvalstjänster som avses i 86 § 1 mom. överförs på social- och hälsocentralerna inom den tidsfrist som anges i undantagslovet. Landskapet ska iaktta villkoren i sitt eget beslutsfattande.

Genom förordning av statsrådet kan utfärdas närmare bestämmelser om vilka uppgifter som ska ingå i en ansökan om undantagslov.

Efter att statsrådet har beviljat ett landskap undantagslov ska landskapet utöver vad som föresrivs i 5 kap. använda kundsedlar för att ordna sådana social- och hälsovårdstjänster som avses i 86 § 1 mom. Av de nämnda tjänsterna ska landskapet med kundsedlar ordna minst en andel som kostnadsmässigt motsvarar 15 procent av driftsekonomiutgifterna för kommunernas primärvård. Driftsekonomiutgifterna för primärvården beräknas på medeltalet i landskapets kommuners bokslut åren 2016 och 2017.

Landskapet ska börja informera sina invånare om affärsverkets urvalsförfarande samt om affärsverkens verksamhetsställen och verksamhetsställenas tjänster senast den 1 oktober 2018, varefter landskapets invånare ska kunna välja affärsverk och dess verksamhetsställe på basnivå. Landskapets invånare ska välja affärsverk och verksamhetsställe på basnivå senast den 31 november 2018.

Om en landskapsinvånare inte har valt ett affärsverks verksamhetsställe på basnivå inom den tidsfrist som föreskrivs i 1 mom., ska landskapet hänvisa invånaren till det verksamhetsställe på basnivå som inom landskapets område är bäst tillgängligt för honom eller henne. I fråga om minderåriga och i andra särskilda situationer ska vid valet av verksamhetsställe på basnivå tillämpas 10 och 11 §.

Med avvikelse från 52 § kan ett affärsverk i egen regi producera sådana kundsedelstjänster som avses i 5 kap. till utgången av år 2020.

Med avvikelse från vad som föreskrivs i 52 § i denna lag och från vad som föreskrivs i 43 § i lagen om införande av landskapslagen, lagen om ordnande av social- och hälsovård och lagen om ordnande av räddningsväsendet ( / ) kan ett affärsverk i egen regi producera direktvalstjänster som avses i 86 § 1 och 2 mom. i denna lag, till dess att produktionsansvaret för tjänsterna överförs på social- och hälsocentralerna. I situationer som avses i 43 § 3 mom. i denna lag kan landskapet producera direktvalstjänster också efter överföringen av produktionsansvaret för dem.

Landskapet ska i enlighet med bolagiseringsskyldigheten som avses i 52 § senast den 30 september 2018 fatta beslut om en plan för bolagisering av tjänsteproduktionen.

Kommunerna inom landskapets område och en sådan i 3 § i lagen om specialiserad sjukvård avsedd samkommun för ett sjukvårdsdistrikt som omfattar kommuner inom landskapets område kan efter att ha kommit överens om saken gemensamt för landskapets beslutsfattande bereda förslag som avser villkor enligt 86 § 4 mom. och ersättningar till producenter av direktvalstjänster samt en bolagiseringsplan enligt 92 § 3 mom.

Social- och hälsovårdsministeriet och finansministeriet ger inom sina uppgiftsområden landskapen handledning och stöd vid verkställigheten av denna lag.

En tjänsteproducent som med en kommun eller samkommun har ingått ett sådant avtal som övergår till landskapet och gäller produktion av alla direktvalstjänster som avses i 15 § 2 mom. eller 15 § 4 mom., får i ett godkännandeförfarande enligt 45 § under avtalets giltighetstid godkännas som en sådan tjänsteproducent som avses i denna lag. En förutsättning för ett avtal enligt 47 § är dessutom att det i avtalet fastställs att ersättningen till tjänsteproducenten bildas i enlighet med 10 kap. i denna lag, om inte landskapet och tjänsteproducenten kommer överens om att ersättningarna betalas i enlighet med det avtal som övergått till landskapet.

Om de tjänster som avses i ett avtal som övergått till landskapet omfattar endast en del av de tjänster som avses i 15 § 2 mom. eller 4 mom., ska tjänsteproducenten förbinda sig att svara för de övriga tjänsterna enligt 15 § i det avtal som i enlighet med 47 § ingås med landskapet och i vilket samtidigt överenskoms om grunderna för ersättning till tjänsteproducenten.

Den omständigheten att avtalet är i kraft begränsar inte kundernas rätt att i enlighet med denna lag välja tjänsteproducent. Om kunden har valt en annan tjänsteproducent, minskas den ersättning som den i 1 och 2 mom. avsedda tjänsteproducenten får i motsvarande utsträckning.

Vad som i 1 eller 2 mom. föreskrivs om tjänsteproducenter ska också tillämpas på tjänste-producenter som hör till samma koncern samt på tjänsteproducenter som tillsammans med en kommun eller samkommun utövar bestämmande inflytande hos en tjänsteproducent som är avtalspart. Vad som föreskrivs i 1 eller 2 mom. ska också tillämpas i det fall att en ovan avsedd tjänsteproducent har medverkat i en åtgärd genom vilken ett avtal som ingåtts med en kommun eller samkommun har ändrats eller tjänsteproduktionens juridiska form har omorganiserats i syfte att undvika tillämpning av 1 mom.

Om en kund vars tjänster ett i 1 eller 2 mom. avsett avtal gäller inte på det sätt som avses i 85 och 86 § har valt mun- och tandvårdsenhet samt social- och hälsocentral, får kunden de tjänster som avses i 15 § i enlighet med det avtal som ingåtts med den tjänsteproducent som avses i 1 eller 2 mom. under avtalets giltighetstid. Kunden har dock rätt att på det sätt som avses i 17 § välja mun- och tandvårdsenhet samt social- och hälsocentral oberoende av den tidsfrist som avses i 17 § 4 mom.

Revisionsverket har rätt att granska

2 a) lagligheten av och ändamålsenligheten i landskapens ekonomi och ekonomin i de i 4 § i landskapslagen ( / ) avsedda sammanslutningar och stiftelser som hör till landskapskoncernen samt lagligheten av och ändamålsenligheten i ekonomin i de andra sammanslutningar, stiftelser och ämbetsverk som avses i den paragrafen till den del det är fråga om produktion av tjänster som omfattas av landskapets organiseringsansvar eller landskapets övriga verksamhet som grundar sig på landskapets ägande, avtal eller finansiering,

Denna lag träder i kraft den 20 .