Reform av social- och hälsovårdens kundavgifter

Syftet med denna lag är att främja befolkningens rätt till tillräckliga och jämlika social- och hälsotjänster.

Denna lag innehåller bestämmelser om avgifter för sådana social- och hälsotjänster som landskapet har organiseringsansvar för, om bestämmande och uttag av avgifter och om tjänster som är avgiftsfria för kunderna.

I denna lag avses med

1) kund en person som får sådana social- eller hälsotjänster som landskapet har organiseringsansvar för, en barnfamilj som har rätt till sådan hemservice som avses i 19 § 4 mom. i socialvårdslagen (1301/2014) samt arbetsgivare, företag och företagare för vilka landskapet med stöd av 18 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) ska ordna sådan företagshälsovård som avses i 4 och 12 § i lagen om företagshälsovård (1383/2001),

2) familj två personer som lever tillsammans i ett gemensamt hushåll i äktenskap eller samboförhållande och deras minderåriga barn som bor i samma hushåll,

3) ombud kundens lagliga företrädare och den som med kundens bemyndigande handlar för kundens räkning, samt kundens anhöriga eller andra närstående i en situation där kunden till följd av nedsatt förmåga till självbestämmande på grund av sjukdom, hög ålder, skada eller någon annan motsvarande orsak inte klarar av att sköta sina kundavgiftsärenden,

4) landskap ett landskap som avses i landskapslagen ( / ),

5) socialtjänst de tjänster som enligt 14 § i socialvårdslagen hör till socialservicen samt yrkesmässig styrning inom det sociala området i samband med ordnandet av dem,

6) hälsotjänst en åtgärd för bestämmande av patientens hälsotillstånd eller för återställande eller upprätthållande av patientens hälsa, och annan motsvarande behandling, som sker med medicinska metoder eller som grundar sig på läkarvetenskap och som utförs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården eller utförs vid en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård,

7) service i hemmet hemsjukvård och hemsjukhusvård enligt 25 § i hälso- och sjukvårdslagen samt hemservice enligt 19 § i socialvårdslagen, hemvård enligt 20 § i den lagen och långvarig i 21 § i den lagen avsedd boendeservice, med undantag för serviceboende med heldygnsomsorg,

8) stödtjänst tjänster enligt 19 § 3 mom. i socialvårdslagen,

9) familjevård sådan familjevård och professionell familjevård enligt familjevårdslagen (263/2015) som ges med stöd av uppdragsavtal,

10) boendeservice tjänster enligt 21 § i socialvårdslagen,

11) serviceboende med heldygnsomsorg en tjänst enligt 21 § 3 mom. i socialvårdslagen i situationer där kunden behöver vård och omsorg dygnet runt,

12) sluten vård sluten vård enligt 67 § 1 mom. i hälso- och sjukvårdslagen,

13) service på en institution sådan service på en institution som avses i 22 § i socialvårdslagen,

14) långvarig sluten vård sådana social- eller hälsotjänster dygnet runt på en verksamhetsenhet för sluten vård eller på en verksamhetsenhet som tillhandahåller service på en institution som från det att de inleds förväntas fortgå eller som de facto har fortgått minst tre månader, med undantag för sådan medicinsk rehabilitering inom sluten vård som avses i 29 § 2 mom. 7 punkten i hälso- och sjukvårdslagen och sådan anstaltsvård som avses i 57 § i barnskyddslagen (417/2007),

15) kundplan en i 39 § i socialvårdslagen, i 7 § i lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården (812/2000), nedan klientlagen , i 4 a § i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992), nedan patientlagen , i 16 § i lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (980/2012), nedan äldreomsorgslagen , i 4 § i lagen om funktionshinderservice ( / ) och i 30 § i barnskyddslagen avsedd handling samt en motsvarande handling som avses i någon annan lag,

16) tjänsteproducent landskapets affärsverk enligt 52 § i landskapslagen samt aktiebolag och andra bolag, sammanslutningar, andelslag, stiftelser och självständiga yrkesutövare som producerar socialtjänster eller hälsotjänster,

17) terapi fysioterapi, neuropsykologisk habilitering eller rehabilitering, psykoterapi, näringsterapi, fotvård, talterapi, ergoterapi och annan med dessa jämförbar behandling som förbättrar och upprätthåller funktionsförmågan och som ges av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården,

18) distanstjänst en social- eller hälsotjänst där kunden och en yrkesutbildad person inom social- eller hälsovården fysiskt befinner sig på olika platser och har kontakt med varandra via bild- och ljudförbindelse eller där information och handlingar förmedlas via en nätförbindelse eller på något annat motsvarande sätt för att ge individuell vård eller omsorg,

19) uppehälle måltider, husrum, städning och andra motsvarande tjänster som tillgodoser normala livsbehov samt de material och förbrukningsartiklar som används vid tillhandahållandet av tjänsterna.

Kundavgift enligt denna lag tas ut av det landskap där den kommun ingår som är kundens hemkommun enligt lagen om hemkommun (201/1994). Avgiften för en i 32 § i denna lag avsedd oanvänd tjänst som inte avbokats tas dock ut av tjänsteproducenten.

Den avgift som landskapet tar ut av kunden får vara högst så stor att den täcker de kostnader som tjänsten föranleder landskapet.

Om det inte i denna lag föreskrivs om en avgift för en sådan social- eller hälsotjänst som omfattas av landskapets organiseringsansvar, är tjänsten avgiftsfri.

Nedsättning och eftergift av avgift ska prioriteras i förhållande till utkomststöd enligt lagen om utkomststöd (1412/1997).

Landskapet ska på skriftlig ansökan av en kund eller dennes ombud eller på eget initiativ sätta ned avgiften eller helt efterge den, om uttagandet av avgiften skulle äventyra förutsättningarna för kundens eller kundens familjs försörjning eller skulle äventyra uppfyllandet av kundens lagstadgade försörjningsplikt eller övriga underhållsansvar när avgiften har bestämts

1) enligt kundens betalningsförmåga för en hälsotjänst,

2) för kortvarig sluten vård, eller

3) för socialtjänster.

Landskapet kan besluta att också avgifter för andra tjänster som hör till landskapets organiseringsansvar än de tjänster som avses i 2 mom. 1—3 punkten kan sättas ned eller efterges på de grunder som anges i 2 mom.

När landskapet har fattat ett sådant beslut som avses i 3 mom., ska landskapet på skriftlig ansökan av kunden eller dennes ombud eller på eget initiativ sätta ned en avgift eller helt efterge den, om uttagandet av avgiften skulle äventyra förutsättningarna för kundens eller kundens familjs försörjning eller skulle äventyra uppfyllandet av kundens lagstadgade försörjningsplikt eller övriga underhållsansvar.

I fråga om en ansökan enligt 2 och 4 mom. och i fråga om nedsättning eller eftergift av en avgift som landskapet beviljat på eget initiativ ska landskapet meddela ett skriftligt beslut. En anvisning om hur man begär omprövning ska fogas till beslutet.

Landskapet ska se till att tjänsteproducenter som producerar sådana social- och hälsotjänster som omfattas av landskapets organiseringsansvar informerar kunderna om det som i 2—5 mom. föreskrivs om nedsättning eller eftergift av avgift. Informationen ska ges före den första servicehändelsen eller i samband med den. Om det inte är möjligt att ge informationen före servicehändelsen eller i samband med den, kan informationen lämnas senare, dock senast när avgiften tas ut. Informationen ska ges så att kunden tillräckligt väl förstår dess innehåll. När informationen ges ska kunden ges namnet på och kontaktuppgifterna till den aktör av vilken kunden vid behov kan begära ytterligare upplysningar.

Tjänsteproducenten ska ge kunden den information som avses i 6 mom. personligen, antingen skriftligt eller muntligt. Informationen får också ges med hjälp av en elektronisk tjänst som specificerar kunden. Om informationen ges på annat sätt än skriftligt, ska informationen även lämnas till kunden i skriftlig form, om kunden begär det.

Närmare bestämmelser om kriterierna för nedsättning och eftergift av avgift enligt 2 mom. får utfärdas genom förordning av statsrådet.

Landskapet ska ge kunden en skriftlig faktura för avgiften. Av fakturan ska åtminstone följande uppgifter framgå:

1) fakturans datum,

2) den kund av vilken avgiften tas ut,

3) den tjänst för vilken avgiften tas ut,

4) avgiftens storlek och avgiftsgrunden,

5) den tjänsteproducent som tillhandahållit den tjänst för vilken avgiften tas ut,

6) namnet på och kontaktuppgifterna till den aktör av vilken kunden vid behov kan begära ytterligare upplysningar om fakturan.

En anvisning om hur man begär omprövning ska fogas till fakturan.

Kundens integritetsskydd och personliga trygghet ska beaktas när en avgift tas ut.

Det som föreskrivs i 1—3 mom. ska också tillämpas på en tjänsteproducent som på det sätt som anges i 32 § tar ut en avgift för en oanvänd tjänst som inte avbokats.

Landskapet ska meddela kunden ett skriftligt beslut om en avgift som bestäms enligt betalningsförmågan. Av beslutet ska åtminstone följande uppgifter framgå:

1) den tjänsteinnehavare som fattat beslutet samt tidpunkten för beslutet,

2) den kund som beslutet direkt berör,

3) den tjänst som beslutet gäller,

4) storleken på den avgift som tas ut för tjänsten samt avgiftsgrunden,

5) namnet på och kontaktuppgifterna till den person av vilken kunden vid behov kan begära ytterligare upplysningar om beslutet.

En anvisning om hur man begär omprövning ska fogas till beslutet.

Följande socialtjänster är avgiftsfria:

1) socialt arbete enligt 14 § 1 mom. 1 punkten i socialvårdslagen (1301/2014), social handledning enligt 2 punkten i det momentet, social rehabilitering enligt 3 punkten i det momentet, familjearbete enligt 4 punkten i det momentet, rådgivning i uppfostrings- och familjefrågor enligt 12 punkten i det momentet, övervakning av umgänge mellan barn och förälder enligt 13 punkten i det momentet och stöttat umgänge och övervakade byten enligt 27 § i den lagen samt i 27 d och 27 e § i socialvårdslagen (710/1982) avsedd verksamhet i sysselsättningssyfte för handikappade och arbetsverksamhet för handikappade, med undantag för transporter och måltider,

2) sådana stödåtgärder inom barnskyddets öppenvård som avses i 36 § 1 mom. i barnskyddslagen,

3) träning och stöd enligt 6 § 1 mom. 1 punkten i lagen om funktionshinderservice, personlig assistans enligt 2 punkten i det momentet, stöd för boende enligt 3 punkten i det momentet, kortvarig omsorg enligt 5 punkten i det momentet, verksamhet under dagtid enligt 6 punkten i det momentet och den hjälp och det stöd som ingår i det stöd för rörligheten som avses i 7 punkten i det momentet, med undantag för stöd för boende när kunden får ersättning för det med stöd av någon annan lag än lagen om funktionshinderservice,

4) uppehälle för en kund under 18 år med funktionsnedsättning i samband med sådan särskild service enligt 6 § 1 mom. 1, 3, 5 och 6 punkten i lagen om funktionshinderservice som tillhandahålls under en del av dygnet,

5) tjänster som kommunen ska tillhandahålla enligt äktenskapslagen (234/1929), lagen om faderskap (11/2015), adoptionslagen (22/2012), lagen om underhåll för barn (704/1975), lagen angående vårdnad om barn och umgängesrätt (361/1983), lagen om underhållsstöd (580/2008) och lagen om vissa underhållsbidrags bindande vid levnadskostnaderna (583/2008),

6) missbrukarvård som ges i form av öppna sociala insatser inom socialvården och missbrukarvård som ges en del av dygnet på en institution, med undantag för sådant därtill hörande uppehälle som avses i 45 § 1 mom.

Utöver vad som föreskrivs i 1 mom. är sådana handlingar, intyg eller utlåtanden som behövs för att kunden ska få socialtjänst avgiftsfria.

Trots vad som föreskrivs annanstans i denna lag, är följande hälsotjänster avgiftsfria:

1) hälsorådgivning och hälsoundersökningar enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen, med undantag för mun- och tandvård enligt 17 § i denna lag, screening enligt 14 § i hälso- och sjukvårdslagen, rådgivningsbyråtjänster enligt 15 § i den lagen och skolhälsovård enligt 16 § i den lagen,

2) studerandehälsovård enligt 17 § i hälso- och sjukvårdslagen och hälso- och sjukvårdstjänster för sjömän enligt 19 § 1 punkten i den lagen, med undantag för tjänster inom öppen sjukvård och mun- och tandvård,

3) mentalvårdsarbete enligt 27 § i hälso- och sjukvårdslagen, med undantag för sluten vård och habilitering eller rehabilitering som ges som sluten vård och sådant uppehälle som avses i 45 § 2 mom. i denna lag,

4) i 29 § 2 mom. 1 punkten i hälso- och sjukvårdslagen avsedd rådgivning och handledning som gäller rehabilitering, utredning av patientens funktions- och arbetsförmåga och rehabiliteringsbehov enligt 2 punkten i det momentet, rehabiliteringsundersökning enligt 3 punkten i det momentet, hjälpmedelstjänster enligt 5 punkten i det momentet, med undantag för situationer där hjälpmedelsbehovet orsakas av en skada eller yrkessjukdom som ersätts enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar (459/2015), lagen om lantbruksföretagares olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar (873/2015), lagen om skada, ådragen i militärtjänst (404/1948), trafikförsäkringslagen (460/2016), patientskadelagen (585/1986) eller en tidigare lag som motsvarar dessa, samt anpassningsträning enligt 6 punkt i det momentet,

5) vårdmaterial samt sådana vårdförnödenheter som är avsedda för behandling av långvarig sjukdom,

6) i 12 § i äldreomsorgslagen avsedda tjänster som främjar välbefinnandet,

7) missbrukarvård som ges som öppen sjukvård och missbrukarvård som ges en del av dygnet på en institution, med undantag för i 45 § 2 mom. avsett uppehälle som hör till vården,

8) sjukvårdstjänster för kunder som är under 18 år,

9) behövliga sjukvårdstjänster för kunder inom långvarigt i 21 § 4 mom. i socialvårdslagen avsett serviceboende med heldygnsomsorg,

10) i 17 § 1—3 mom. avsedd undersökning och behandling inom mun- och tandvården, åtgärder i samband därmed samt utgifter för tandregleringsapparater och tandprotetisk behandling vid ett tandtekniskt laboratorium i fråga om kunder som har frontmannatecken, fronttjänsttecken, fronttecken eller veterantecken eller som har i lagen om rehabilitering för personer som tjänstgjort i vissa uppdrag under Finlands krig (1039/1997) avsett intyg om deltagande i minröjning,

11) sådana vaccinationer i det nationella vaccinationsprogrammet som avses i 44 § i lagen om smittsamma sjukdomar (1227/2016), allmänna frivilliga vaccinationer enligt 45 § 1 mom. i den lagen, vaccinationer inom Försvarsmakten och Gränsbevakningsväsendet enligt 46 § i den lagen, obligatoriska vaccinationer enligt 47 § i den lagen och vaccination av anställda och studerande enligt 48 § i den lagen, undersökning och behandling av sådan allmänfarlig smittsam sjukdom som avses i 4 § 2 mom. i den lagen samt läkemedel som ordinerats för behandlingen, karantän med stöd av 60 § i den lagen för den som konstaterats eller med fog misstänks ha utsatts för en allmänfarlig smittsam sjukdom, isolering med stöd av 63 § i den lagen av den som insjuknat eller med fog misstänks ha insjuknat i en allmänfarlig smittsam sjukdom, läkemedel som ordinerats för vård av den som insjuknat i en sådan övervakningspliktig smittsam sjukdom som avses i 4 § 3 mom. i den lagen samt undersökning och behandling av hivinfektion, schanker, gonorré och sådana klamydiainfektioner som sprids vid könsumgänge och läkemedel som ordinerats för behandling och förebyggande av dessa sjukdomar,

12) undersökning och vård av en i 2 kap. i lagen om användning av mänskliga organ, vävnader och celler för medicinska ändamål (101/2001) avsedd givare,

13) av en läkare på medicinska grunder ordinerad patientförflyttning som inte hör till den prehospitala akutsjukvården från en enhet för sluten vård till en annan enhet för sluten vård, en enhet för serviceboende eller till hemvård,

14) överflyttning av en patient enligt 73 § i hälso- och sjukvårdslagen.

Avgiftsfria är dessutom, utöver vad som föreskrivs i 1 mom., friskintyg för ungdomar samt läkarintyg eller läkarutlåtande som kunden behöver för vård eller rehabilitering, för läkemedelsersättning med stöd av 5 kap. i sjukförsäkringslagen (1224/2004) eller för påvisande av behovet av sådan kortvarig sjukledighet vars varaktighet är högst den självrisktid som avses i 8 kap. 7 § 1 och 2 mom. i den lagen.

Av en kund som får service som avses i 1 mom. får det dock tas ut en avgift enligt 31, 32 och 50 § samt 52 § 1 mom. och tas ut de kostnader som avses i 17 § 4 mom. och i 51 § 1 mom.

Kundavgifternas maximibelopp (avgiftstak ) för kunden är 683 euro per kalenderår. När avgiftstaket har nåtts är de tjänster som taket gäller avgiftsfria för kunden till slutet av kalenderåret i fråga. Landskapet kan dock efter det att avgiftstaket har nåtts ta ut avgift av kunden enligt 25 § 1 mom.

Vid beräkningen av det sammanlagda beloppet av avgifter som tagits ut av kunden beaktas sådana avgifter som under kalenderåret har tagits ut för

1) öppen sjukvård vid social- och hälsocentralen,

2) besök på sjukhusmottagning,

3) dagkirurgiska ingrepp,

4) besök och vårdåtgärder inom mun- och tandvården, med undantag för utgifter för tandregleringsapparater och tandprotetisk behandling vid ett tandtekniskt laboratorium,

5) vårdåtgärder inom specialiserad sjukvård som hänför sig till mun och käkar,

6) terapi,

7) vård i serie,

8) tillfällig hemsjukvård,

9) tillfällig hemsjukhusvård,

10) kortvarig sluten vård och kortvarig service på en institution,

11) vård en del av dygnet inom sluten vård eller på en institution,

12) en sådan period av medicinsk rehabilitering inom sluten vård som avses i 29 § 2 mom. 7 punkten i hälso- och sjukvårdslagen för en person med funktionsnedsättning,

13) prehospital akutsjukvård,

14) tjänster enligt 13 § 1—3 mom., 14 § 1 och 2 mom., 17 § 1 och 2 mom., 19 och 20 § samt 21 § 2 och 3 mom. som tillhandahålls som distanstjänst.

Följande avgifter inkluderas inte i avgiftstaket:

1) avgifter som har tagits ut för sådan vård som ersätts med stöd av lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar, lagen om lantbruksföretagares olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar, lagen om skada, ådragen i militärtjänst, trafikförsäkringslagen eller patientskadelagen eller med stöd av någon motsvarande tidigare lag,

2) avgifter som tas ut av en person som inte har hemkommun i Finland, med undantag för avgifter som har tagits ut av en person som med stöd av Europeiska unionens lagstiftning eller en internationell överenskommelse som är bindande för Finland har rätt till hälso- och sjukvårdstjänster på samma villkor som en person som är bosatt i Finland eller som med stöd av 57 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård ( / ) jämställs med invånare i en kommun i ett landskap.

Avgifter som tagits ut för socialvårdstjänster som en kund som är under 18 år har anlitat kan beaktas tillsammans med de avgifter föräldrarna eller någon annan vårdnadshavare har betalat. Tjänsterna är då i enlighet med 10 § avgiftsfria för alla dem vars avgifter beaktas tillsammans.

Landskapet ska ha uppföljning av kundens avgiftstak. Landskapet ska skriftligen informera kunden när avgiftstaket har nåtts.

När kunden flyttar för att bosätta sig i en kommun inom ett annat landskap, ska det tidigare landskapet till det nya landskapet överföra informationen om det totala beloppet av de avgifter som kunden betalat under kalenderåret i fråga och som räknas in i avgiftstaket. Landskapet ska underrätta kunden om att informationen har överförts.

Vid öppen sjukvård vid social- och hälsocentral under ordinarie öppettider får landskapet av kunden ta ut högst 20,60 euro per besök på en läkares mottagning och högst 11,40 euro per besök på en sjukskötares mottagning. För besök som avser samma orsak får det tas ut endast en avgift av kunden per kalenderdygn. Om kunden för samma orsak besöker både en sjukskötares och en läkares mottagning under samma kalenderdygn, får det av kunden endast tas ut avgift för läkarens mottagning.

För ett besök på en mottagning hos en läkare med en sådan medicinsk specialitet som avses i 18 § 2 mom. i lagen om kundens valfrihet inom social- och hälsovården ( / ), nedan valfrihetslagen , får det tas ut högst 41,20 euro per besök.

För sådan brådskande vård som social- och hälsocentralen på det sätt som landskapet beslutar tillhandahåller utanför ordinarie öppettider med stöd av 50 § 2 eller 5 mom. i hälso- och sjukvårdslagen får det tas ut högst 41,20 euro per besök.

Om kunden efter att ha undersökts och vårdats av en läkare omedelbart remitteras till ett sjukhus för undersökning eller vård, får inte de avgifter som anges i 1—3 mom. tas ut av honom eller henne.

För besök på sjukhusmottagning och andra därmed jämförbara sjukhustjänster får landskapet av kunden ta ut högst 41,20 euro per besök.

För sådan i 50 § i hälso- och sjukvårdslagen avsedd brådskande vård som ges i samband med jour som sjukhuset ordnar får det tas ut högst 41,20 euro per besök.

Om kunden efter undersökning i samband med besök på sjukhusmottagning omedelbart tas in på ett sjukhus för vård, får inte den avgift som anges i 1 och 2 mom. tas ut av honom eller henne.

För nödvändiga undersökningar med direkt anknytning till de tjänster som avses i 13 och 14 § får ingen avgift tas ut.

Trots vad som föreskrivs i 14 § får landskapet av kunden ta ut högst 135,10 euro för ett dagkirurgiskt ingrepp som görs i en operationssal och som kräver allmän anestesi, omfattande bedövning eller intravenös medicinering.

Om en kund som undergått ett dagkirurgiskt ingrepp på grund av en komplikation eller av någon motsvarande orsak upptar en vårdplats till följande dygn, får det av kunden utöver den i 1 mom. angivna avgiften tas ut en avgift enligt 25 § per påbörjat kalenderdygn.

För undersökning och vård som tillhandahålls av en enhet för mun och tandvård får landskapet av kunden ta ut en grundavgift på högst 10,20 euro per besök när vården ges av en munhygienist eller specialtandtekniker. För tandläkarvård får det tas ut en grundavgift på högst 13,10 euro per besök och för specialisttandvård en grundavgift på högst 19,20 euro per besök. Om kunden under samma besök får både tandläkarvård och vård av en munhygienist eller specialtandtekniker, får det av kunden tas ut grundavgift endast för tandläkarens mottagning.

Utöver vad som föreskrivs i 1 mom. får landskapet för åtgärder inom mun- och tandvård enligt gällande åtgärdsklassificering inom hälso- och sjukvården ta ut högst följande avgifter av kunden:

1) bilddiagnostiska undersökningara) tandbild 8,40 euro, b) panoramaröntgen av käkarna och hela tanduppsättningen 18,90 euro, 2) åtgärder inom förebyggande vård som hänför sig till främjande av munhälsa enligt grupp SC i åtgärdsklassificeringen 8,40 euro per besök,

3) undersökningar, granskningar av tänder och behandling av sjukdom enligt åtgärdsklassificeringens svårighetsklass, med undantag för de i 4 punkten angivna protetiska åtgärdernaa) 8,40 euro för en åtgärd i svårighetsklass 0—2, b) 18,90 euro för en åtgärd i svårighetsklass 3 och 4, c) 37,50 euro för en åtgärd i svårighetsklass 5—7, d) 54,90 euro för en åtgärd i svårighetsklass 8—10, e) 77,00 euro för en åtgärd i svårighetsklass 11 eller högre,

4) tandprotetiska åtgärdera) rebasering av tandprotes 54,90 euro, b) reparation av tandprotes 37,50 euro, c) protes med akryldelar och helprotes 183,50 euro, d) kronor och bryggor 183,50 euro per tand, e) skeletterad protes 222,70 euro.

Utöver vad som föreskrivs i 1 och 2 mom. får landskapet ta ut de tandtekniska kostnaderna för tandregleringsapparater och tandprotetisk behandling högst enligt de faktiska kostnaderna.

Om en kund genom hantering som strider mot bruksanvisningarna eller av uppenbar vårdslöshet har orsakat att en tandregleringsapparat, bettskena, tandprotes eller någon annan motsvarande apparat har skadats eller försvunnit, får landskapet av kunden ta ut kostnaderna för anskaffning av en ny apparat eller reparation av den skadade apparaten högst enligt de faktiska kostnaderna. Kostnaderna får tas ut även av en kund som är under 18 år, om det inte kan anses oskäligt.

För vårdåtgärder inom specialiserad sjukvård som hänför sig till mun och käkar vid mun- och tandvårdsenheter får landskapet, i stället för en avgift som anges i 17 §, av kunden ta ut högst 41,20 euro per besök, när orsaken till undersökningen och behandlingen är

a) utvecklingsstörning i tänderna, käkarna eller ansiktet, b) grav, funktionshämmande, omfattande, medfödd avsaknad av tänder eller utvecklingsstörning, c) smärttillstånd i huvud- och käkregionen, d) strålbehandling av hals- och huvudregionen, cytostatikabehandling, e) sådana vårdåtgärder inom den specialiserade sjukvård som hänför sig till mun och käkar som är nödvändiga vid behandling av någon annan sjukdom än en tandsjukdom.

För ett dagkirurgiskt ingrepp som görs på en grund som anges i 1 mom. i en operationssal och som kräver allmän anestesi, omfattande bedövning eller intravenös medicinering får dock högst 135,10 euro tas ut. Om en kund som undergått ett dagkirurgiskt ingrepp på grund av en komplikation eller av någon motsvarande orsak upptar en vårdplats till följande dygn, får av kunden dessutom tas ut en avgift enligt 25 § per påbörjat kalenderdygn.

För individuell terapi, med undantag för psykoterapi, får landskapet av kunden ta ut högst 11,40 euro per besök.

För vård i serie, med undantag för psykoterapi, får landskapet av kunden ta ut högst 11,40 euro per vårdtillfälle. Med vård i serie avses att vården upprepas minst tre gånger med högst fem veckors mellanrum.

För tillfällig i 19 § i socialvårdslagen avsedd hemservice får landskapet av kunden ta ut högst 12 euro per besök när besöket varar högst två timmar och högst 20 euro per besök när besöket varar över två timmar. Som avgift kan det dock tas ut högst 30 euro per kalenderdygn.

För tillfällig i 25 § 1 mom. i hälso- och sjukvårdslagen avsedd hemsjukvård får det tas ut högst 20,60 euro för hembesök av en läkare eller tandläkare och högst 11,40 euro för hembesök av någon annan person. För tillfällig hemsjukvård får det inte tas ut någon separat avgift av en kund som får fortgående hemsjukvård med stöd av 25 § i hälso- och sjukvårdslagen.

För tillfällig i 25 § 2 mom. i hälso- och sjukvårdslagen avsedd hemsjukhusvård får det tas ut en avgift för besök på sjukhusmottagning enligt 14 § i denna lag. För vård som ges i serie får det dock tas ut högst en avgift enligt 20 §. Avgiften får tas ut endast en gång per kalenderdygn.

För tillfällig i 20 § i socialvårdslagen avsedd hemvård får det tas ut högst 20,60 euro för hembesök av en läkare eller tandläkare och högst 11,40 euro för hembesök av någon annan person.

För tjänster som tillhandahålls som distanstjänst får landskapet ta ut avgift av kunden enligt följande:

1) för öppen sjukvård vid social- och hälsocentral avgift enligt 13 § 1—3 mom.,

2) för sjukhusmottagning avgift enligt 14 § 1 och 2 mom.,

3) för mun- och tandvård avgift enligt 17 § 1 och 2 mom.,

4) för terapi avgift enligt 19 §,

5) för vård i serie avgift enligt 20 §,

6) för tillfällig service i hemmet avgift enligt 21 §.

För sådan öppen sjukvård vid social- och hälsocentral och sådan sjukhusmottagning som tillhandahålls som distanstjänst får det inte tas ut någon avgift i de situationer som avses i 13 § 4 mom. och 14 § 3 mom.

Av en kund som får kortvarig familjevård dygnet runt, med undantag för kunder som får familjevård med stöd av barnskyddslagen eller lagen om funktionshinderservice, får landskapet ta ut högst 25 euro per påbörjat kalenderdygn. För kortvarig familjevård som tillhandahålls en del av dygnet får högst hälften av ovannämnda avgift tas ut.

För kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg får landskapet av kunden ta ut högst 40 euro per påbörjat kalenderdygn. För service som tillhandahålls en del av dygnet får högst hälften av ovannämnda avgift tas ut.

För annat kortvarigt serviceboende än i 1 mom. avsett kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg får landskapet av kunden ta ut högst 30 euro per påbörjat kalenderdygn. För en tjänst som tillhandahålls en del av dygnet får högst hälften av ovannämnda avgift tas ut.

Av en kund inom kortvarig sluten vård eller kortvarig service på en institution får landskapet för psykiatrisk vård ta ut högst 22,50 euro per påbörjat kalenderdygn, och för annan kortvarig sluten vård eller kortvarig service på en institution högst 48,90 euro per påbörjat kalenderdygn. Den avgift som tas ut efter det att avgiftstaket har nåtts får vara högst 22,50 euro per påbörjat kalenderdygn.

Trots vad som föreskrivs i 1 mom. kan landskapet av en kund som tagits in för observation enligt 10 § i mentalvårdslagen (1116/1990) ta ut avgift för observationstiden endast om det i fråga om kunden fattas ett sådant beslut om vård oberoende av patientens vilja som avses i 8 § i den lagen.

Om det ur vård- eller omsorgssynpunkt är ändamålsenligt att kunden i enlighet med kundplanen omfattas av sluten vård eller service på en institution endast under en del av dygnet, får landskapet för annan kortvarig sluten vård eller kortvarig service på en institution än psykiatrisk vård av kunden ta ut högst 24,45 euro per dygn.

Om kunden flyttar från en enhet för boendeservice, sluten vård eller service på en institution till en annan enhet för boendeservice, sluten vård eller service på en institution under samma kalenderdygn, får landskapet av kunden endast ta ut avgift för den senare tjänsten.

För sådan medicinsk rehabilitering inom sluten vård som avses i 29 § 2 mom. 7 punkten i hälso- och sjukvårdslagen och som ges personer med funktionsnedsättning får landskapet av kunden ta ut högst 16,90 euro per påbörjat kalenderdygn.

För tjänster som landskapet tillhandahåller en vårdbehövande under en i 4 § 1 mom. i lagen om stöd för närståendevård (937/2005) avsedd ledighet för närståendevårdare och som ersätter den vård och omsorg som ges av närståendevårdaren får landskapet av den vårdbehövande ta ut en avgift på högst 11,40 euro per dygn trots vad som föreskrivs någon annanstans i lag.

Vad som i 1 mom. föreskrivs om avgift som tas ut för tjänster under en närståendevårdares ledighet tillämpas också på avgift som tas ut för tjänster som ordnas under i 27 b § 1 mom. i socialvårdslagen avsedd ledighet för en person som vårdar en anhörig eller närstående.

Om en tjänst enligt en bestämmelse i denna lag är helt eller delvis avgiftsfri för en kund, ska bestämmelsen också tillämpas på de tjänster som avses i 1 och 2 mom. På dessa tjänster tillämpas dock inte bestämmelsen i 10 § om avgiftsfrihet till kalenderårets slut när avgiftstaket har nåtts.

För sådan prehospital akutsjukvård som avses i 40 § 1 mom. 1 punkten i hälso- och sjukvårdslagen och för eventuell patienttransport till en vårdenhet i samband med detta får landskapet av kunden ta ut högst 25 euro. En kundavgift får tas ut för prehospital akutsjukvård också när en enhet inom den prehospitala akutsjukvården har gjort en vårdbedömning hos patienten, och patienten hänvisas till någon annan social- och hälsotjänst. Om en enhet inom den prehospitala akutsjukvården besöker en patient mer än en gång under samma kalenderdygn av samma orsak eller på grund av att samma sjukdom har förvärrats, eller om patienten förflyttas från en vårdenhet till en annan för fortsatt vård inom samma kalenderdygn, får det tas ut endast en avgift per kalenderdygn för den prehospitala akutsjukvården.

För ett annat intyg eller utlåtande av en läkare eller tandläkare än ett sådant som avses i 9 § 2 mom. får landskapet av kunden ta ut högst 50,80 euro. För läkarintyg som behövs för att få eller behålla körrätt enligt körkortslagen (386/2011) får det emellertid tas ut högst 61 euro. Avgiften får tas ut även av en kund som inte har fyllt 18 år.

Om kunden eller kundens ombud har bokat en mottagningstid för en hälso- och sjukvårdstjänst eller har bokat en kortvarig vårdplats eller boendeserviceplats inom social- eller hälsovården, och kunden utan godtagbart skäl och utan att i förväg ha avbokat tiden eller platsen inte har kommit till mottagningen eller den berörda enheten vid bokad tid, får tjänsteproducenten av kunden ta ut högst 50,80 euro. Avgiften får tas ut även av en kund som fyllt 15 år, om det inte kan anses oskäligt.

Det som föreskrivs i 1 mom. ska också tillämpas när en tjänsteproducent har bokat en mottagningstid eller en kortvarig vårdplats eller boendeserviceplats för kunden.

För fortgående och regelbunden service i hemmet samt för långvarig boendeservice, långvarig familjevård och långvarig sluten vård får landskapet av kunden ta ut en avgift som bestäms enligt betalningsförmågan.

När landskapet bestämmer avgiften ska det beakta omständigheter som följer av kundens familjeförhållanden och omständigheter som påverkar kundens betalningsförmåga samt vad som i lagen om underhåll för barn föreskrivs om barnets rätt till underhåll.

Vid bestämmandet av avgiften ska landskapet beakta kundens och dennes makes eller sambos inkomster och avdragen från inkomsterna enligt vad som föreskrivs i denna lag.

För fortgående och regelbunden service i hemmet eller för långvarig boendeservice, med undantag för serviceboende med heldygnsomsorg, får landskapet ta ut en månadsavgift. Avgiften bestäms utifrån antalet servicetimmar som skrivit in i servicebeslutet, kundens betalningsförmåga och familjens storlek. Boendekostnaderna ingår inte i avgiften.

Avgiften får uppgå till högst det belopp av de månadsinkomster som överskrider inkomstgränsen som betalningsprocenttalet enligt 5 mom. anger.

Inkomstgränserna är följande:

Familjens storlek, antal personer 1 2 3 4 5 6

Inkomstgräns, euro per månad 690 1 224 1 724 2 150 2 528 2 885

När antalet personer är större än sex höjs inkomstgränsen med 350 euro för varje därpå följande person.

Betalningsprocenttalen är följande:

Betalningsprocent enligt familjens storlek

Servicetimmar per månad 1 2 3 4 5 6 personer eller mer

4 timmar eller mindre 8,00 7,00 6,00 6,00 6,00 6,00

5 10,00 8,75 7,50 7,50 7,50 7,50

6 12,00 10,50 9,00 9,00 9,00 9,00

7 14,00 12,25 10,50 10,50 10,50 10,50

8 16,00 14,00 12,00 12,00 12,00 12,00

9 17,00 14,75 12,50 12,50 12,50 12,00

10 18,00 15,50 13,00 13,00 13,00 12,00

11 19,00 16,25 13,50 13,50 13,50 12,00

12 20,00 17,00 14,00 14,00 14,00 12,00

13 21,00 17,75 14,50 14,50 14,00 12,00

14 22,00 18,50 15,00 15,00 14,00 12,00

15 23,00 19,25 15,50 15,50 14,00 12,00

16 24,00 20,00 16,00 16,00 14,00 12,00

17 24,50 20,50 16,50 16,00 14,00 12,00

18 25,00 21,00 17,00 16,00 14,00 12,00

19 25,50 21,50 17,50 16,00 14,00 12,00

20 26,00 22,00 18,00 16,00 14,00 12,00

21 26,50 22,50 18,50 16,00 14,00 12,00

22 27,00 23,00 19,00 16,00 14,00 12,00

23 27,50 23,50 19,00 16,00 14,00 12,00

24 28,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

25 28,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

26 29,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

27 29,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

28 30,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

29 30,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

30 31,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

31 31,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

32 32,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

33 32,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

34 33,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

35 33,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

36 34,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

37 34,50 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

38 timmar eller mer 35,00 24,00 19,00 16,00 14,00 12,00

Det som föreskrivs i 1—5 mom. ska också tillämpas på service i hemmet som tillhandahålls som distanstjänst.

För de stödtjänster som ingår i servicen i hemmet och de tjänster som anknyter till serviceboendet som inte ingår i månadsavgiften får landskapet ta ut avgift i enlighet med 44 §.

Som i 34 § avsedd månadsinkomst ska landskapet beakta kundens och kundens makes eller sambos fortlöpande eller årligen återkommande skattepliktiga förvärvs- och kapitalinkomster och skattefria inkomster samt i 39 § avsedd kalkylerad inkomst av skog. Från inkomsterna ska det göras de avdrag som anges i 40 §.

Trots vad som föreskrivs i 1 mom. kan som skattepliktiga inkomster beaktas motsvarande skattepliktiga inkomster som har fastställts vid den senast verkställda beskattningen, höjda med de procenttal som skattestyrelsen årligen bestämmer i sina beslut om beräkningsgrunderna för förskottsuppbörden.

Som inkomst beaktas inte skattefria sociala förmåner enligt 92 § i inkomstskattelagen (1535/1992) med undantag för underhållsstöd och vårdbidrag för pensionstagare. Det veterantillägg som betalas ut som en del av vårdbidraget för pensionstagare beaktas inte som inkomst.

Fortlöpande eller årligen återkommande understöd och hederspris beaktas som inkomst till den del de utgör skattepliktig inkomst enligt 82 § 2 mom. i inkomstskattelagen.

Om inkomsterna varierar, beaktas som månadsinkomst den genomsnittliga månadsinkomsten under de 12 föregående månaderna.

Av kunder inom långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och kunder inom långvarig sluten vård får landskapet ta ut en avgift som kan vara högst 85 procent av kundens inkomst enligt 37 §.

Om kunden omedelbart innan långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg eller långvarig sluten vård har inletts har levt i gemensamt hushåll i äktenskap eller samboförhållande och hans eller hennes inkomster är större än makens eller sambons inkomster, bestäms avgiften på basis av makarnas eller sambornas sammanräknade inkomster. Den avgift som landskapet tar ut av en kund inom långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg eller inom långvarig sluten vård får vara högst 42,5 procent av makarnas eller sambornas sammanräknade inkomster. Om båda makarna eller samborna omfattas av långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg eller långvarig sluten vård, bestäms avgiften enligt vad som föreskrivs i 1 mom.

När landskapet bestämmer avgiften ska det se till att kunden till sitt förfogande får ett belopp för personligt bruk, som för kunder inom långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg ska vara minst 160 euro per månad och för kunder i långvarig sluten vård minst 108 euro per månad.

Landskapet ska som i 36 § 1 och 2 mom. avsedd inkomst beakta kundens och kundens makes eller sambos fortlöpande eller årligen återkommande inkomster, efter förskottsinnehållning och förskottsbetalning, och skattefria inkomster samt i 39 § avsedd kalkylerad inkomst av skog. Från inkomsterna ska det göras de avdrag som anges i 40 §. Från inkomsterna för en kund som omfattas av långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg ska det dessutom göras de avdrag som anges i 41 §.

Som inkomst beaktas inte skattefria sociala förmåner enligt 92 § i inkomstskattelagen med undantag för handikappbidrag och vårdbidrag för pensionstagare. Det veterantillägg som betalas ut som en del av vårdbidraget för pensionstagare beaktas inte som inkomst. Sådant underhåll för barn som avses i 4 § i lagen om underhåll för barn beaktas inte heller som inkomst.

Fortlöpande eller årligen återkommande understöd och hederspris beaktas som inkomst till den del de utgör skattepliktig inkomst enligt 82 § 2 mom. i inkomstskattelagen.

Om kundens inkomster varierar, beaktas som månadsinkomst den genomsnittliga månadsinkomsten under de 12 föregående månaderna.

Av en kund som får långvarig familjevård dygnet runt, med undantag för kunder som får familjevård med stöd av barnskyddslagen eller lagen om funktionshinderservice, får landskapet ta ut avgift enligt bestämmelserna i 36 och 37 §. Från inkomsterna ska det göras avdrag enligt 40 §. När landskapet tar ut avgiften ska det se till att kunden till sitt förfogande får ett belopp på minst 200 euro per månad för personligt bruk.

Med kalkylerad inkomst av skog avses den enligt 7 § 3 mom. i lagen om värdering av tillgångar vid beskattningen (1142/2005) fastställda genomsnittliga årliga avkastningen för skog per hektar multiplicerad med arealen skogsmark. Från detta belopp dras det av 10 procent samt räntorna från skogsbruket.

Landskapet ska på kundens eller kundens ombuds yrkande sänka den kalkylerade inkomsten av skog, om nettopenningvärdet av den lägenhetsbestämda årliga avverkningsmöjligheten enligt Finlands skogscentrals eller skogsvårdsföreningens utlåtande är minst 10 procent lägre än inkomsten av skog. Sänkningen motsvarar skillnaden mellan inkomsten av skog och nettopenningvärdet av den möjliga avverkningen.

När landskapet fattar beslut om storleken på en avgift som bestäms enligt kundens betalningsförmåga ska landskapet från de inkomster som utgör grund för avgiften dra av följande:

1) underhållsbidrag som det har fastställts att kunden ska betala,

2) sådan av en skiftesman eller domstol förordnad gottgörelse enligt lagen om upplösning av sambos gemensamma hushåll (26/2011) som kunden ska betala i pengar,

3) andra motsvarande kostnader som följer av kundens faktiska familjeförhållanden,

4) förmån (sytning) som av kunden ska betalas i pengar och som i samband med överlåtelse av en fastighet har förbehållits för viss tid eller på livstid,

5) den i intressebevakarens arvode ingående grundavgift vars storlek bestäms med stöd av 44 § 5 mom. i lagen om förmyndarverksamhet (442/1999), när en domstol eller förmyndarmyndigheten har förordnat en intressebevakare för kunden.

Avdrag enligt 1 mom. 1 punkten görs dock inte, om den som är mottagare av underhållsbidraget är make till kunden och makarna har levt i gemensamt hushåll omedelbart innan den långvariga familjevården, den långvariga boendeservicen eller den långvariga slutna vården inleddes.

Utöver vad som föreskrivs i 1 mom. ska kundens faktiska boendeutgifter avdras från inkomsterna före förflyttning till långvarig familjevård, långvarig boendeservice eller långvarig sluten vård, enligt följande:

1) i fråga om en ägarbostad de nödvändiga och skäliga utgifterna för bostaden under de senaste sex månaderna,

2) i fråga om en hyresbostad hyran under den uppsägningstid för hyresgästen som avses i 52 § i lagen om hyra av bostadslägenhet (481/1995),

3) i fråga om en bostadsrättsbostad det bruksvederlag som avses i 16 § i lagen om bostadsrättsbostäder (650/1990) för tre månader.

Utöver vad som föreskrivs i 40 § ska landskapet när det fattar beslut om storleken på en avgift som bestäms enligt kundens betalningsförmåga dra av skäliga boendeutgifter för serviceboende med heldygnsomsorg från de inkomster som utgör grund för avgiften. Bostadsbidrag som betalas med statliga medel dras av från boendeutgifterna.

Utöver vad som föreskrivs i 1 mom. avdras från inkomsterna sådana kostnader för läkemedel, kliniska näringspreparat och bassalvor förskrivna av en i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (559/1994) avsedd yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården, för vilka kunden har rätt att få ersättning med stöd av sjukförsäkringslagen. Utifrån den utredning som lagts fram av kunden eller kundens ombud dras läkemedelskostnaderna av från de inkomster som utgör grund för bestämmandet av avgiften enligt kundens läkemedelskostnader, dock högst till beloppet av den årssjälvrisk som avses i 5 kap. 8 § i sjukförsäkringslagen. Kostnaderna för andra läkemedel, kliniska näringspreparat och bassalvor än de som är ersättningsgilla enligt sjukförsäkringslagen dras av efter ansökan av kunden eller kundens ombud till den del som den yrkesutbildade person inom hälso- och sjukvården som har förskrivit dem har bedömt att de behövs med tanke på kundens hälsa.

I fråga om avgifter som bestäms enligt betalningsförmågan fattar landskapet ett beslut som gäller tills vidare. Avgiften ska dock justeras när

1) kundens eller kundens familjs betalningsförmåga har förändrats väsentligt,

2) kundens rätt till avdrag enligt 40 och 41 § har förändrats väsentligt,

3) familjens förhållanden har förändrats,

4) avgiften visar sig vara felaktig, eller

5) den kundplan enligt 3 § 15 punkten som utarbetats för kunden ändras så att den påverkar kundavgiftens storlek.

Om ett avgiftsbeslut har byggt på felaktiga uppgifter som lämnats av kunden eller kundens ombud, kan avgiften rättas retroaktivt för högst ett år.

Landskapet får ta ut en avgift som anges i 34, 36 och 38 § under ett sådant tillfälligt avbrott i tjänsten som beror på kunden. Avgiften får tas ut också vid tillfällig frånvaro som gäller en kund som är under 18 år.

Om en i 1 mom. avsedd tjänst avbryts för en tid som överskrider fem dagar, ska ingen avgift tas ut för den tid som överskrider fem dagar. Om service i hemmet avbryts av orsaker som beror på landskapet eller därför att kunden får sluten vård, tas avgiften inte heller ut för de nämnda fem dagarna. Om avbrottet i tjänsten pågår en hel månad tas det inte ut någon avgift alls.

Kortvarig sluten vård betraktas inte som avbrott i långvarig sluten vård eller i långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg.

Landskapet får av kunden ta ut en skälig avgift för måltids-, klädvårds-, bad-, städ- och trygghetstjänster, tjänster som främjar delaktighet och socialt umgänge samt andra motsvarande tjänster som stöder boendet och som ordnas som stödtjänster eller som tjänster i samband med boendeservice. För tjänster i samband med serviceboende med heldygnsomsorg får dock ingen separat avgift tas ut.

Landskapet får av kunden ta ut en skälig avgift för uppehälle i samband med sådant mentalvårdsarbete och sådan missbrukarvård som sker i form av öppna sociala insatser.

En skälig avgift får tas ut också för uppehälle i samband med sådan mentalvård och sådan missbrukarvård som tillhandahålls som öppen sjukvård.

Landskapet får av kunden ta ut en skälig avgift för uppehälle i samband med träning och stöd enligt 6 § 1 mom. 1 punkten i lagen om funktionshinderservice, stöd för boendet enligt 3 punkten i det momentet, kortvarig omsorg enligt 5 punkten i det momentet och verksamhet under dagtid enligt 6 punkten i det momentet.

Trots vad som föreskrivs i 8 § 1 mom. 2 punkten får landskapet, om det med hänsyn till förutsättningarna för familjens försörjning är motiverat, för sådan familjevård, anstaltsvård eller boendeservice som har tillhandahållits ett barn eller en ung person som sådan stödåtgärd inom öppenvården som avses i 36 § i barnskyddslagen, som sådan vård utom hemmet som avses i 49 § i den lagen eller som sådan eftervård som avses i 76 § i den lagen, av barnets eller den unga personens föräldrar ta ut en avgift som får vara högst lika stor som det underhållsbidrag som bestäms med stöd av 1—3 § i lagen om underhåll för barn. Avgiften fördelas mellan föräldrarna i enlighet med deras underhållsförmåga på det sätt som föreskrivs i 2 § 1 mom. i lagen om underhåll för barn.

Landskapet får ta ut underhållsbidrag som tillkommer barnet eller den unga personen för den tid han eller hon får familjevård, anstaltsvård eller boendeservice enligt 1 mom. och använda underhållsbidraget för att ersätta kostnaderna för tjänsten i fråga.

Utöver vad som föreskrivs i 2 mom. får landskapet ta ut en inkomst, ersättning eller fordran som tillkommer barnet eller den unga personen och använda den för att på det sätt som föreskrivs i 54 § ersätta kostnaderna för familjevård, anstaltsvård eller boendeservice enligt 1 mom.

Den avgift som med stöd av 2 och 3 mom. tas ut av barnet eller den unga personen får sammanlagt uppgå till högst 1 857,90 euro per månad. Avgiften får dock inte överstiga landskapets kostnader för tjänsten. Landskapet ska vid uttagandet av avgiften se till att minst ett belopp enligt 77 § i barnskyddslagen varje kalendermånad reserveras i syfte att hjälpa barnet eller den unga personen att klara sig på egen hand.

När ett barn med funktionsnedsättning med stöd av 12 § i lagen om funktionshinderservice eller 22 § i socialvårdslagen bor någon annanstans än med den egna familjen får landskapet, om det med hänsyn till förutsättningarna för familjens försörjning och med hänsyn till familjens underhållsansvar är motiverat, av barnets föräldrar ta ut en avgift för kostnaderna för underhållet för barnet inom familjevård, stöd för boende i boendeenhet eller service på en institution. Avgiften får vara högst lika stor som det underhållsbidrag som bestäms med stöd av 1—3 § i lagen om underhåll för barn. Avgiften fördelas mellan föräldrarna i enlighet med deras underhållsförmåga på det sätt som föreskrivs i 2 § 1 mom. i lagen om underhåll för barn.

Landskapet får ta ut underhållsbidrag eller underhållsstöd som tillkommer barnet för den tid barnet bor inom familjevård, stöd för boende i boendeenhet eller service på en institution enligt 1 mom. och använda underhållsbidraget eller underhållsstödet för att ersätta kostnaderna för tjänsten i fråga.

Utöver vad som föreskrivs i 2 mom. får landskapet ta ut en inkomst, ersättning eller fordran som tillkommer barnet och använda den för att på det sätt som föreskrivs i 54 § ersätta kostnaderna för familjevård, stöd för boende i boendeenhet eller service på en institution enligt 1 mom.

Den avgift som med stöd av 2 och 3 mom. tas ut av barnet får sammanlagt uppgå till högst 1 857,90 euro per månad. Avgiften får dock inte överstiga landskapets kostnader för tjänsten. Landskapet ska vid uttagandet av avgiften se till att barnet till sitt förfogande får ett belopp för personligt bruk, som för ett barn som bor inom familjevård är minst det i 38 § avsedda beloppet för personligt bruk vid familjevård, för ett barn som bor inom stöd för boende i boendeenhet minst det i 36 § 3 mom. beloppet för personligt bruk vid långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och för ett barn som bor inom service på en institution minst det i 36 § 3 mom. avsedda belopp för personligt bruk vid sluten vård.

För färdtjänst enligt 23 § i socialvårdslagen och färdtjänst enligt 16 § i lagen om funktionshinderservice får landskapet av kunden ta ut högst en avgift som motsvarar kollektivtrafikavgiften i kommunen i fråga eller en annan med den avgiften jämförbar skälig avgift. Vid uttagandet av avgiften ska det ses till att kundens rätt till färdtjänst inte äventyras.

För laboratorieundersökningar och bilddiagnostik som utförs i landskapets affärsverk efter remiss från privatläkare och där det inte ingår andra undersökningar eller vårdåtgärder får landskapet ta ut högst en avgift som motsvarar kostnaderna för att producera tjänsten. Kostnaderna får tas ut även av en kund som är under 18 år.

Om ett sådant hjälpmedel för medicinsk rehabilitering som avses i 29 § i hälso- och sjukvårdslagen har skadats eller försvunnit genom hantering som strider mot bruksanvisningar eller av uppenbar vårdslöshet eller om kunden inte har återlämnat hjälpmedlet, får landskapet av kunden ta ut kostnaderna för anskaffning av ett nytt hjälpmedel eller reparation av det skadade hjälpmedlet högst enligt de faktiska kostnaderna. Kostnaderna får tas ut även av en kund som är under 18 år, om det inte kan anses oskäligt.

Landskapet ska på kundens begäran meddela ett skriftligt beslut om uttag av de kostnader som avses i 1 mom.

Av en person som inte har hemkommun i Finland eller som inte jämställs med en kommuninvånare på det sätt som anges i 57 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård får landskapet ta ut en avgift som är högst så stor att den täcker landskapets kostnader för tjänsten, om inte något annat följer av en internationell överenskommelse som är bindande för Finland eller av Europeiska unionens lagstiftning.

Av en person som avses i 1 mom. får dock ingen avgift tas ut för vaccinationer enligt 9 § 1 mom. 11 punkten och för i 50 § i hälso- och sjukvårdslagen avsedd brådskande undersökning, behandling och förskrivning av läkemedel för behandling i syfte att förhindra smittspridning när det gäller en allmänfarlig smittsam sjukdom eller en gravid hivpositiv person, med undantag för en person vars vistelse i Finland är avsedd att vara tillfällig eller som får ersättning för kostnaderna med stöd av någon annan lag eller från en försäkring.

För den företagshälsovård som landskapet producerar enligt 18 § 1 mom. och 19 § 2 punkten i hälso- och sjukvårdslagen eller för sjukvårdstjänster och andra hälsovårdstjänster som landskapet enligt 18 § 3 mom. i den lagen har anordnat för arbetsgivaren ska arbetsgivaren till landskapet betala avgifter och ersättningar för olika åtgärder och verksamhetsformer inom hälso- och sjukvården.

För sådan i 18 § 2 mom. i hälso- och sjukvårdslagen avsedd företagshälsovård som landskapet ordnar ska företagare och andra som utför eget arbete betala avgifter och ersättningar till landskapet för olika åtgärder och verksamhetsformer inom hälso- och sjukvården. Från de avgifter som tas ut hos företagare avdras de ersättningar som Folkpensionsanstalten betalar till landskapet med stöd av 13 kap. 8 § i sjukförsäkringslagen.

Landskapet ska bestämma de avgifter och ersättningar som avses i 1 och 2 mom. så att de täcker landskapets genomsnittliga faktiska kostnader. Som grund för avgifterna och ersättningarna används de behövliga och skäliga kostnaderna för verksamhet som iakttar god företagshälsovårdspraxis. Sådana kostnader är lönekostnaderna för personalen, de obligatoriska lönebikostnader som betalats för dem, övriga driftskostnader för att upprätthålla företagshälsovården samt kostnaderna för anskaffning av utrustning och inventarier som är nödvändiga för anordnandet av företagshälsovården.

Trots vad som föreskrivs någon annanstans i lag får landskapet ta ut pension, livränta, underhållsbidrag eller understöd eller annan löpande eller som engångsbelopp inflytande inkomst, ersättning eller fordran som tillkommer kunden för den tid som kunden får sådan sluten vård, sådan service på en institution, sådant serviceboende med heldygnsomsorg eller sådan familjevård som ordnas av landskapet.

Landskapet får använda de inkomster, ersättningar och fordringar som avses i 1 mom. för att ersätta en avgift som bestämts för kunden, dock med beaktande av vad som föreskrivs om inkomsterna, ersättningarna och fordringarna någon annanstans i lag eller i bestämmelser som utfärdats med stöd av lag.

Landskapet ska senast två veckor före utbetalningen av en i 1 mom. avsedd inkomst, ersättning eller fordran meddela utbetalaren att inkomsten, ersättningen eller fordran ska betalas ut till landskapet.

Om landskapet tar ut en inkomst, ersättning eller fordran som tillkommer kunden, ska landskapet se till att kunden till sitt förfogande får ett belopp för personligt bruk, som för en kund som får sluten vård eller service på en institution är minst lika stort som det i 36 § 3 mom. avsedda beloppet för personligt bruk vid sluten vård , för en kund som får serviceboende med heldygnsomsorg är minst lika stort som det 36 § 3 mom. avsedda beloppet för personligt bruk vid serviceboende med heldygnsomsorg och för en kund som får familjevård är minst lika stort som det i 38 § avsedda beloppet för personligt bruk vid familjevård.

I fråga om uttagande av en inkomst, ersättning eller fordran ska landskapet meddela ett skriftligt beslut.

Om en kundavgift inte har betalats på förfallodagen, får landskapet ta ut en årlig dröjsmålsränta från förfallodagen högst enligt 4 § 1 mom. i räntelagen (633/1982).

Bestämmelser om indrivning av fordringar som förfallit till betalning finns i lagen om indrivning av fordringar (513/1999).

En avgift som har påförts med stöd av denna lag och dröjsmålsränta som tas ut med stöd av 55 § får utsökas utan dom eller beslut på det sätt som föreskrivs i lagen om verkställighet av skatter och avgifter (706/2007).

Bestämmelserna i 1 mom. ska inte tillämpas på en avgift som en privat tjänsteproducent tar ut för en i 32 § avsedd oanvänd tjänst som inte avbokats.

De kostnader orsakas landskapet av indrivningen av en avgift som påförts med stöd av denna lag får utsökas utan dom eller beslut på det sätt som föreskrivs i 10 f § i lagen om indrivning av fordringar.

Om landskapet utan grund eller till ett alltför stort belopp har tagit ut en avgift som avses i denna lag, ska landskapet utan dröjsmål betala avgiften eller en del av den tillbaka till kunden. Landskapet ska meddela ett skriftligt beslut om återbetalningen.

Trots vad som föreskrivs i 1 mom., får landskapet besluta att det belopp som ska betalas tillbaka till kunden kvittas mot en betalning som kunden ska erlägga till landskapet för en avgift som påförts enligt denna lag. Landskapet ska meddela ett skriftligt beslut om kvittningen.

De belopp som anges i 10 §, 13 § 1—3 mom., 14 § 1 och 2 mom., 16 § 1 mom., 17 § 1 och 2 mom., 18 § 1 och 2 mom., 19 och 20 §, 21 § 1, 2 och 4 mom., 23 och 24 §, 25 § 1 mom., 26 §, 28 §, 29 § 1 mom., 30—32 §, 47 § 4 mom. och 48 § 4 mom. justeras vartannat år i enlighet med förändringen i det folkpensionsindex som avses i 2 § i lagen om folkpensionsindex (456/2001). Beräkningen ska göras utifrån det poängtal för folkpensionsindexet enligt vilket de folkpensioner som betalas ut i januari månad under justeringsåret har beräknats. Det indexjusterade beloppet avrundas till närmaste 0,10 euro med undantag för det i 10 § avsedda beloppet för avgiftstaket, som avrundas till närmaste hela euro.

De belopp för personligt bruk som anges i 36 § 3 mom. och 38 § samt de belopp för inkomstgränsen som anges i 34 § 3 mom. och de belopp för höjningen av inkomstgränsen som anges i 4 mom. i den paragrafen justeras vartannat år i enlighet med förändringen i det arbetspensionsindex som avses i 98 § i lagen om pension för arbetstagare (395/2006). Beräkningen ska göras utifrån det poängtal för arbetspensionsindexet som har fastställts för justeringsåret för tillämpning av 98 § i lagen om pension för arbetstagare. Det indexjusterade beloppet avrundas till närmaste hela euro.

Indexjusteringarna enligt 1 och 2 mom. träder i kraft den 1 januari det år som följer på justeringsåret.

Social- och hälsovårdsministeriet publicerar de i 1 och 2 mom. avsedda indexjusterade beloppen i Finlands författningssamling inom oktober månad under justeringsåret.

Omprövning av ett beslut och en faktura som gäller en avgift samt av ett skriftligt beslut som avses i 51 § 2 mom., 54 § 5 mom. och 57 § 1 och 2 mom. får begäras hos den myndighet som avses i 130 § 2 mom. i landskapslagen på det sätt som anges i förvaltningslagen (434/2003).

Ett beslut som meddelats med anledning av begäran om omprövning får överklagas genom besvär hos förvaltningsdomstolen på det sätt som anges i förvaltningsprocesslagen (586/1996).

Över förvaltningsdomstolens beslut får besvär anföras endast om högsta förvaltningsdomstolen beviljar besvärstillstånd. Besvärstillstånd ska beviljas endast om det med avseende på lagens tillämpning i andra liknande fall eller för en enhetlig rättspraxis är av vikt att ärendet avgörs av högsta förvaltningsdomstolen.

Statliga myndigheter, kommunala myndigheter och landskapsmyndigheter samt andra offentligrättsliga samfund, Folkpensionsanstalten, Pensionsskyddscentralen, pensionsstiftelser och andra pensionsanstalter, försäkringsanstalter, arbetsgivare, arbetslöshetskassor och tjänsteproducenter inom social- eller hälsovården är skyldiga att på landskapets begäran avgiftsfritt och trots sekretessbestämmelserna lämna alla uppgifter och utredningar om kundens ekonomiska ställning som finns i dess besittning och som är nödvändiga vid bestämmandet av kundavgiftens storlek, om det landskap som påför avgiften inte av kunden eller av kundens ombud har fått tillräckliga och tillförlitliga uppgifter för påförandet av avgiften.

Vad som föreskrivs i 1 mom. tillämpas också på uppgifter och utredningar om kundens makes eller sambos ekonomiska ställning, om avgiften bestäms eller har bestämts med stöd av 35 § 1 mom. eller 36 § 2 mom. utifrån makarnas eller sambornas sammanräknade inkomster.

Den skyldighet som anges i 1 och 2 mom. gäller också penninginstitut, om landskapet inte får tillräckliga uppgifter och utredningar av de aktörer som nämns i 1 mom. och det finns grundad anledning att misstänka att de uppgifter som kunden eller kundens ombud har lämnat är otillräckliga eller otillförlitliga. Begäran ska framställas skriftligen till penninginstitutet. Rätt att fatta beslut om att framställa en sådan begäran har en tjänsteinnehavare som utsetts av en sådan nämnd som tillsatts av det landskapsfullmäktige som avses i 4 kap. 16 § i landskapslagen. Innan begäran framställs till penninginstitutet ska den vars uppgifter begärs underrättas om begäran.

De uppgifter som avses i 1 och 2 mom. får lämnas till landskapet via en teknisk anslutning. Innan den tekniska anslutningen öppnas ska den som lämnar ut uppgifterna försäkra sig om att uppgifterna skyddas på behörigt sätt.

En tjänsteproducent som producerar sådana social- och hälsotjänster som inte omfattas av valfriheten enligt valfrihetslagen ska i fråga om de social- och hälsotjänster som en kund har fått och som omfattas av landskapets organiseringsansvar lämna det landskap som avses i 4 § 1 mom. de uppgifter som är nödvändiga för utförandet av landskapets uppgifter enligt denna lag.

Bestämmelser om den personuppgiftsansvarige i fråga om det personregister som bildas av de uppgifter som avses i 1 mom. finns i 58 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård.

I 60 § 2 mom. i valfrihetslagen finns det bestämmelser om skyldigheten för en i den lagen avsedd tjänsteproducent att, trots sekretessbestämmelserna, för uttagandet av kundavgifter lämna landskapet nödvändiga uppgifter om de social- och hälsotjänster som en kund har fått och som landskapet har organiseringsansvar för.

Denna lag träder i kraft den 20 .

Genom denna lag upphävs lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992), nedan den upphävda lagen .

En hänvisning i någon annan lag till den upphävda lagen avser efter ikraftträdandet av denna lag en hänvisning till denna lag, om inte något annat föreskrivs i denna lag.

I fråga om personer med funktionsnedsättning ska en kundavgift som bestämts och ett beslut om avgiftsfria tjänster som fattats med stöd av den upphävda lagen och bestämmelser som utfärdats med stöd av den fortsätta att gälla under den giltighetstid som antecknats i beslutet om avgiften eller tjänsten, tills personens servicebehov bedöms på nytt, dock i högst två år från ikraftträdandet av denna lag. En ny bedömning av servicebehovet kan påbörjas på initiativ av personen med funktionsnedsättning eller på initiativ av landskapet när detta är förenligt med kundens förändrade servicebehov.

Sådan vård och sådant uppehälle för personer som använder andningsapparat samt sådan transport i anslutning till denna vård som beviljats med stöd av den upphävda lagen och de bestämmelser som utfärdats med stöd av den ska vara avgiftsfria i två år från ikraftträdandet av denna lag. Den ersättning för uppehälle som betalats ut till personer som använder andningsapparat med stöd av bestämmelser som utfärdats med stöd av den upphävda lagen avvecklas i två steg på så sätt att ersättningen minskas med 50 procent den 1 januari 2022 och slopas helt den 1 januari 2023.

Till dess att landskapet har överfört de i 18 § i valfrihetslagen avsedda direktvalstjänsterna till social- och hälsocentralerna och mun- och tandvårdsenheterna på det sätt som anges i 89— 92 § i den lagen, ska avgifter för tjänster som avses i 13, 15, 17 och 18 § i denna lag tas ut för motsvarande tjänster som produceras eller upphandlas av landskapets affärsverk.