Sairaanhoitajien lääkkeenmääräämisoikeuden laajentaminen
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b §:n muuttamisesta
Lisäkoulutuksen suorittaneet sairaanhoitajat voivat jatkossa määrätä rajatusti lääkkeitä myös kotihoidossa, erikoissairaanhoidossa ja julkisissa ostopalveluissa. Muutos nopeuttaa potilaiden hoitoon pääsyä ja vapauttaa lääkäreiden työaikaa vaativampiin tehtäviin.
- Tila
- Hyväksytty
- Vireille
- 24.5.2018
- Viimeisin tapahtuma
- 25.3.2019
- Äänestyksiä
- 1
- Puheenvuoroja
- 22
- Vahvistettu
- 12.4.2019
- Säädös
- 533/2019
- Lähde
- eduskunta.fi ↗
Mitä ehdotetaan
Sairaanhoitajan rajatun lääkkeenmääräämisen käyttöalaa laajennetaan terveyskeskusten avovastaanotoilta ja yhteispäivystyksistä kaikkiin kunnan järjestämisvastuulla oleviin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon avopalveluihin sekä julkisen sektorin hankkimiin ostopalveluihin ja palvelusetelipalveluihin.
Mitä se tarkoittaa
Muutos koskee lisäkoulutettuja sairaanhoitajia, terveydenhuollon palveluntuottajia ja potilaita. Se sujuvoittaa hoitopolkuja erityisesti pitkäaikaissairaiden ja yleisimpien infektioiden hoidossa, ja sen arvioidaan tuovan julkiselle terveydenhuollolle pitkällä aikavälillä noin 14 miljoonan euron vuosittaiset säästöt. Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.10.2018.
Näin eduskunta äänesti
Laki hyväksyttiin lopulta ilman äänestystä: yksikään edustaja ei lopullisessa käsittelyssä ehdottanut sen hylkäämistä. Ainoa äänestys koski lain yksityiskohtaa.
1. lakiehdotus, 23 b §, mietintö / Kristiina Salonen
Jaa voitti äänin 106–65.
Perussuomalaiset äänesti hallituksen kanssa. 28 edustajaa oli poissa. Pöytäkirja ↗
Täysi pallo = jaa, rengas = ei, harmaa = poissa. Tämän äänestyksen aikaista istumajärjestystä ei ole arkistoitu, joten edustajat on ryhmitelty puolueittain viitteellisille paikoille.
Hyväksytty laki ei tule voimaan heti: tasavallan presidentti vahvistaa lain, ja se tulee voimaan laissa säädettynä päivänä. Tämä laki vahvistettiin 12.4.2019.
Keskustelu salissa
Mistä väiteltiin ja missä kukin ryhmä seisoi, ja sen alla kansanedustajien puheenvuorot sanatarkasti eduskunnan pöytäkirjasta.
22 puheenvuoroa · 2 keskustelua
Keskustelun pääkohdat
Keskustelussa käsiteltiin sairaanhoitajien rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden laajentamista kotisairaanhoitoon, erikoissairaanhoidon avopalveluihin ja julkisiin ostopalveluihin. Valtaosa eduskuntaryhmistä piti esitystä erittäin hyvänä ja tarpeellisena työnjaon uudistuksena, joka sujuvoittaa hoitoon pääsyä. Esitystä vastustettiin lähinnä lääkärien ja hoitajien koulutuseroihin sekä potilasturvallisuuteen vedoten.
- Vaarantaako lääkkeenmääräämisoikeuden laajentaminen kotisairaanhoitoon potilasturvallisuutta?
- Hämärtääkö esitys lääkärien ja sairaanhoitajien välistä vastuunjakoa ja diagnosointivastuuta?
- KokoomusPuolesta
Koulutetun hoitohenkilöstön osaaminen on otettava täysimääräisesti käyttöön, mikä parantaa palvelujen saatavuutta ja tehostaa toimintaa.
”Tämä on hyvä ja kannatettava esitys.”
— Sari Sarkomaa - KeskustaPuolesta
Uudistus edistää järkevää työnjakoa, nopeuttaa potilaiden hoitoon pääsyä ja vapauttaa lääkäreiden aikaa vaativampiin tehtäviin säilyttäen lääkärin kokonaisvastuun.
”Parhaimmillaan rajattu lääkkeenmäärääminen nopeuttaa potilaiden hoitoonpääsyä ja hoidon aloittamista, sujuvoittaa terveydenhuollon yksiköiden toimintaa ja edistää tarkoituksenmukaista työnjakoa.”
— Annika Saarikko - Sininen tulevaisuusPuolesta
Esitys keventää lääkärien työtaakkaa ja sujuvoittaa pienten vaivojen hoitoa ja reseptien saamista.
”Pidän tätä hallituksen esitystä erinomaisena.”
— Kari Kulmala - PerussuomalaisetPuolesta
Hoitajien osaamisen hyödyntäminen ja työnjaon sujuvoittaminen on kannatettavaa, kunhan vaativaan lisäkoulutukseen varataan riittävästi resursseja ja potilasturvallisuudesta huolehditaan.
”Tämä hallituksen esitys on erittäin hyvä.”
— Arja Juvonen - SDPPuolesta
Kokemukset rajatusta lääkkeenmääräämisestä ovat olleet hyviä, ja laajennus nopeuttaa hoidon aloitusta ja helpottaa erityisesti kotihoidon paineita.
”Tämä lakiesitys on todellakin kannatettava.”
— Merja Mäkisalo-Ropponen - VihreätPuolesta
Työnjaon uudistaminen ja kokeneiden hoitajien lisäkoulutuksen hyödyntäminen tekee hoidosta nopeampaa ja sujuvampaa.
”On helppo yhtyä niihin kiitoksiin liittyen tähän lakiesitykseen.”
— Krista Mikkonen - VasemmistoliittoPuolesta
Lisäkoulutettujen ja osaavien sairaanhoitajien työnkuvan laajentaminen on järkevä toimi terveydenhuollon arjen sujuvoittamiseksi.
”Eihän tähän voi sanoa ei, vaan todellakin on hyvä, että asiat etenevät järkevästi niin sanotusti maalaisjärjellä eteenpäin.”
— Jari Myllykoski - KristillisdemokraatitVastaan
Taudeista ja lääkehoidosta päättämisen tulisi perustua lääkärin korkeampaan koulutukseen, ja oikeuden laajentaminen monisairaiden kotihoitoon voi vaarantaa potilasturvallisuuden.
”Varsinkin kotisairaanhoidon osalta tämä olisi todellakin jopa potilasturvallisuutta vaarantavaa.”
— Päivi Räsänen
Kooste on tuotettu tekoälyllä 22 puheenvuorosta 13.9.2026. Ryhmien kannat on luettu puheista, ei äänestyksistä; sitaatit on tarkistettu pöytäkirjasta sanatarkasti.
Keskustelu päättyi. Asia lähetettiin sosiaali- ja terveysvaliokuntaan.
Keskustelu keskeytettiin kello 13.34. Keskustelua jatkettiin kello 15.35.
Käsittelyn vaiheet
Esityksen matka lähetekeskustelusta päätökseen eduskunnan kirjaamana.
- 24.5.2018Eduskuntakäsittelyn vireilletulo · Sosiaali- ja terveysministeriö
- 30.5.2018Lähetekeskustelu · Täysistunto
- 6.3.2019Valiokunnan mietintö tai lausunto · sosiaali- ja terveysvaliokunta
- 13.3.2019Ensimmäinen käsittely · Täysistunto
- 18.3.2019Toinen käsittely · Täysistunto
- 22.3.2019Eduskunnan vastaus ja kirjelmä
Päätökset lakiehdotuksittain2
- 1Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b §:n muuttamisestaHyväksytty · 533/2019 · 12.4.2019
- 2Laki terveydenhuoltolain 60 a §:n muuttamisestaHyväksytty · 534/2019 · 12.4.2019
Ehdotettu lakiteksti
Esityksen sisältämät lakiehdotukset sellaisina kuin hallitus ne esitti. Lopullinen laki voi poiketa tästä valiokuntakäsittelyn jälkeen.
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b §:n muuttamisesta
Eduskunnan päätöksen mukaisesti muutetaan terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 23 b §, sellaisena kuin se on laissa 433/2010, seuraavasti:
23 b §Rajattu lääkkeenmäärääminen
Kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulle kuuluvassa terveydenhuollon avohoidon toimintayksikössä työskentelevällä sairaanhoitajalla, jolla on riittävä käytännön kokemus ja joka on suorittanut tarvittavan lisäkoulutuksen, on rajattu oikeus määrätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä hoitamalleen potilaalle. Sairaanhoitaja saa määrätä lääkettä silloin, kun kyseessä on potilaan ennalta ehkäisevä hoito, lääkärin määräämän lääkehoidon jatkaminen tai sairaanhoitajan toteamaan hoidon tarpeeseen perustuva lääkehoito (rajattu lääkkeenmäärääminen ).
Rajattu lääkkeenmäärääminen voidaan ottaa käyttöön myös kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulle kuuluvissa sopimuksen perusteella tai kunnan tai kuntayhtymän lukuun muulla tavalla hankittavissa terveydenhuollon avohoidon palveluissa.
Rajatun lääkkeenmääräämisen edellytyksenä on kirjallinen määräys, jossa määrätään ne lääkkeet, joita sairaanhoitaja saa määrätä, ja mahdolliset lääkkeiden määräämiseen liittyvät rajoitukset. Kirjallisen määräyksen antaa vastaava lääkäri siinä terveydenhuollon toimintayksikössä, johon sairaanhoitaja on palvelussuhteessa.
Valtioneuvoston asetuksella säädetään 1 momentissa tarkoitetusta lisäkoulutuksesta ja tarvittaessa rajatun lääkkeenmääräämisen edellyttämästä käytännön kokemuksesta. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella annetaan potilasturvallisuuden varmistamiseksi tarkemmat säännökset lääkkeistä ja tautitiloista, joita rajattu lääkkeenmäärääminen voi koskea. Sosiaali- ja terveysministeriö vahvistaa 3 momentissa tarkoitetun kirjallisen määräyksen kaavan.
§
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20 .
Esityksen pääasiallinen sisältö (virallinen)
Tiivistelmä ja otsikko on tuotettu tekoälyllä 2.9.2026. Ne eivät ole virallisia asiakirjoja – tarkista yksityiskohdat alkuperäisestä esityksestä.