Binding staffing ratio for elderly care
Act amending the Act on Supporting the Functional Capacity of the Older Population and on Health and Social Services for Older Persons
A statutory minimum staffing ratio of at least 0.7 employees per client will be introduced for 24-hour housing services with care and long-term institutional care for older people. In addition, a uniform national RAI assessment system will be introduced for assessing the need for regular services for older people.
- Status
- Passed with amendments
- Submitted
- 6 Feb 2020
- Latest event
- 26 Jun 2020
- Votes
- 19
- Speeches
- 185
- Confirmed
- 9 Jul 2020
- Statute
- 565/2020
- Source
- eduskunta.fi ↗
What is proposed
An obligation for an actual staffing ratio of at least 0.7 employees per client in 24-hour housing services with care and long-term institutional care will be added to the Act on Supporting the Functional Capacity of the Older Population and on Health and Social Services for Older Persons, with only personnel performing direct client work counted towards the ratio while support services are excluded. At the same time, the act will introduce an obligation to use a nationally harmonised monitoring system (RAI) when assessing an older person's functional capacity and service needs.
What it means
The act will enter into force on 1 August 2020 with a ratio of at least 0.5 and will rise to the full level of 0.7 after a transition period on 1 April 2023. The reform requires the recruitment of an estimated 4,417 new carers and 619 support workers, as well as an increase of 945 person-years in substitute cover needs, generating annual additional costs of approximately 266 million euros once fully implemented. The change will improve the quality and safety of care for older people as well as working conditions for staff, but will increase the demand for labour and recruitment challenges for municipalities and private care companies.
How Parliament voted
The act ultimately passed without a vote: no MP proposed rejecting it in the final reading. The votes concerned details of the act.
Lausumaehdotus, mietintö / Arja Juvonen
Yes won by 31–17.
Government yes, opposition no. 151 MPs were absent. Minutes ↗
Filled dot = yes, ring = no, grey = absent. The seating plan at the time of this vote is not archived, so MPs are grouped by party in indicative seats.
A passed act does not enter into force immediately: the President of the Republic confirms it, and it enters into force on the date set in the act. This act was confirmed on 9 Jul 2020.
Debate in the chamber
What was argued and where each group stood, followed by MPs' speeches verbatim from the parliamentary record. Speeches are shown in their original language.
185 speeches · 3 debates
Key points of the debate
The debate addressed enacting a binding staffing ratio of 0.7 employees for 24-hour elderly care and introducing a national assessment system. All parliamentary groups considered improving care quality and enshrining the ratio in law to be necessary, but intense debate arose over the practical implementation of the proposal. The opposition particularly criticised the reform's funding base, staff sufficiency, the long transition period, and the potential weakening of home care.
- Where will sufficient care staff come from, and how will the reform be sustainably funded?
- Will the binding ratio for 24-hour care weaken resources for home care and informal care?
- Will the 0.7 staffing ratio enter into force too slowly?
- Social DemocratsIn favour
The party considered the bill a historic value choice that fixes long-standing shortcomings in elderly care, improves care quality, and clarifies the division of labour between direct care work and support services.
”On arvovalinta, että me panostamme ikäihmisten hyvään hoitoon ja hoivaan ja arvostamme niitä ihmisiä, jotka ovat tämän maan rakentaneet, meistä huolehtineet.”
— Sanna Marin - Centre PartyIn favour
The party considered a statutory ratio necessary to protect the most vulnerable older people, as earlier recommendations had not been sufficient to guarantee high-quality care.
”Tämän esityksen päätavoitteena on toteuttaa iäkkäiden henkilöiden perustuslain mukaista oikeutta välttämättömään huolenpitoon ja riittäviin sosiaali‑ ja terveyspalveluihin.”
— Markus Lohi - GreensIn favour
The party strongly supported writing the staffing ratio into law and stressed humane and high-quality care that takes into account older people's individual functional capacity and working conditions for carers.
”Riittävällä henkilömitoituksella annamme vahvan viestin siitä, että jokainen ansaitsee laadukasta hoitoa nyt mutta myös tulevaisuudessa.”
— Bella Forsgrén - Left AllianceIn favour
The party considered the binding ratio a significant step in securing the human rights of older people and a way to curb profit-seeking by care giants at the expense of staffing numbers.
”Sitova hoitajamitoitus vanhuspalveluihin on historiallinen päätös. Se on päätös, jota on pitkään odotettu.”
— Paavo Arhinmäki - Swedish People's PartyIn favour
The party considered the ratio an important value choice in favour of older people and saw it as improving both the quality of care and staff well-being and endurance.
”Hallituksen esitys hoitajamitoituksen nostamisesta vanhusten ympärivuorokautisessa hoidossa on tärkeä linjanveto. Haluamme panostaa ikäihmisiin. Se maksaa, mutta tämä on prioriteettikysymys.”
— Veronica Rehn-Kivi - National Coalition PartyIn favour with reservations
The party supported the need for additional carers, but fiercely criticised the proposal's method of implementation for its lack of a funding base, ignoring the shortage of carers, and jeopardising the position of home care.
”Kokoomus kannattaa hoitajamitoitusta, kun se tehdään niin, että hoitajien riittävyydestä huolehditaan ja se lepää kestävän rahoituksen päällä.”
— Mia Laiho - Finns PartyIn favour with reservations
The party supported a binding ratio but criticised the Government for broken promises, an overly long transition period, and failing to implement the 0.7 level and adequate funding immediately.
”Hoitajamitoitus on hirveän tärkeää saada maaliin. Kaikki ei nyt mennyt ihan niin kuin perussuomalaiset olisivat halunneet. Olisimme halunneet sen mitoituksen voimaan jo ensi vuoden alusta.”
— Minna Reijonen - Christian DemocratsIn favour with reservations
The party considered the statutory ratio very welcome but expressed deep concern about its long timeline for entry into force and the arrangement of funding by cutting Kela reimbursements.
”Hoitajamitoituksen säätäminen on odotettu ja erittäin kannatettava uudistus, kiitos siitä, mutta tämän uudistuksen rahoitus ja käytännön toteutus huolestuttavat.”
— Päivi Räsänen - Movement NowIn favour with reservations
The group considered the proposal's objective good but pointed out that the staffing ratio alone will not solve problems related to the attractiveness of the care sector, pay, and respect for the work.
”Esityksen idea on hyvä, mutta se ei puutu kahteen ongelmaan. Ensinnäkin sairaanhoitajan ja muiden tekemä hoitotyö vanhusten parissa ei ole ammattina houkutteleva.”
— Harry Harkimo
This digest was generated by AI from 185 speeches 13 Sep 2026. Group positions are read from the speeches, not from votes; quotations were checked verbatim against the record. The longest speeches were shortened in the digest's source material.
Keskustelu päättyi. Asia lähetettiin sosiaali- ja terveysvaliokuntaan, jolle perustuslakivaliokunnan on annettava lausunto.
Yleiskeskustelu päättyi. Täysistunto keskeytettiin kello 19.10. Täysistuntoa jatkettiin kello 19.15. Voimaantulo- ja siirtymäsäännös Arja Juvonen ehdotti Riikka Purran kannattamana, että voimaantulo- ja siirtymäsäännös hyväksytään vastalauseen 1 mukaisena. Eduskunta hyväksyi hallituksen esitykseen HE 4/2020 vp sisältyvän lakiehdotuksen sisällön mietinnön mukaisena. Lakiehdotuksen ensimmäinen käsittely päättyi.
Keskustelu päättyi. Eduskunta hyväksyi ensimmäisessä käsittelyssä sisällöltään päätetyn, hallituksen esitykseen HE 4/2020 vp sisältyvän lakiehdotuksen. Lakiehdotuksen toinen käsittely päättyi. Täysistunto ja asian käsittely keskeytettiin kello 12.44. Täysistuntoa ja asian käsittelyä jatkettiin kello 12.50. Selonteko hyväksyttiin. Asian käsittely päättyi.
Stages of consideration
The bill's path from the preliminary debate to the decision, as recorded by Parliament.
- 6 Feb 2020Eduskuntakäsittelyn vireilletulo · Sosiaali- ja terveysministeriö
- 12 Feb 2020Lähetekeskustelu · Täysistunto
- 22 Jun 2020Valiokunnan mietintö tai lausunto · sosiaali- ja terveysvaliokunta
- 23 Jun 2020Ensimmäinen käsittely · Täysistunto
- 26 Jun 2020Toinen käsittely · Täysistunto
- 26 Jun 2020Eduskunnan vastaus ja kirjelmä
Decisions by law proposal1
- 1Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain muuttamisestaHyväksytty muutettuna · 565/2020 · 9 Jul 2020
Proposed law text
The law proposals in the bill as the Government presented them. The final act may differ after committee consideration.
The law text is shown in Finnish or Swedish from Parliament's official documents; it is not translated into English.
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain muuttamisesta
Eduskunnan päätöksen mukaisesti muutetaan ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (980/2012) 3 §:n 3 kohta sekä lisätään 3 §:ään uusi 4 ja 5 kohta, lakiin uusi 3 a §, 15 §:ään, sellaisena kuin se on osaksi laeissa 1323/2014 ja 294/2016, uusi 4 momentti sekä 20 §:ään uusi 2 ja 3 momentti, jolloin nykyinen 2 momentti siirtyy 4 momentiksi, seuraavasti:
3 §Määritelmät
Tässä laissa tarkoitetaan:
3) toimintayksiköllä julkisen tai yksityisen palveluntuottajan ylläpitämää toiminnallista kokonaisuutta, jossa tuotetaan sosiaali- tai terveyspalveluja pääasiassa iäkkäille henkilöille siten, että palvelut toteutetaan palveluntuottajan tiloissa tai iäkkään henkilön yksityiskodissa;
4) välittömällä asiakastyöllä hoitoa ja huolenpitoa sekä asiakkaan toimintakykyä ja kuntoutumista edistäviä ja ylläpitäviä tehtäviä, asiakasta koskevien tietojen kirjaamista, palvelutarpeen arviointia sekä hoito- ja palvelusuunnitelman laatimista ja päivittämistä;
5) välillisellä työllä huoneiden ja yhteisten tilojen siivousta, pyykki- ja kiinteistöhuoltoa, ruoan valmistusta ja lämmitystä, yksikön johtajan ja vastuuhenkilön esimies- ja hallinnollista työtä sekä muita vastaavia hoitoa ja huolenpitoa mahdollistavia tehtäviä.
3 a §Välittömään asiakastyöhön osallistuvat henkilöt tehostetussa palveluasumisessa ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa
Iäkkäiden henkilöiden tehostetussa palveluasumisessa ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa välittömään asiakastyöhön osallistuvia työntekijöitä ovat:
1) sairaan- ja terveydenhoitajat;
2) lähi- ja perushoitajat;
3) geronomit;
4) kodinhoitajat;
5) sosiaalialan ohjaajat ja kasvattajat;
6) sosionomi AMK -tutkinnon suorittaneet;
7) soveltuvan ammatti- tai erikoisammattitutkinnon suorittaneet;
8) soveltuvan opistoasteisen tutkinnon suorittaneet;
9) fysio- ja toimintaterapeutit;
10) kuntoutuksen ohjaajat;
11) kotiavustajat, hoitoapulaiset ja hoiva-avustajat;
12) viriketoiminnan ohjaajat ja muut vastaavat asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitoon osallistuvat työntekijät;
13) toimintayksiköiden johtajat ja vastuuhenkilöt.
Välittömään asiakastyöhön osallistuvat myös työsopimussuhteessa toimintayksikköön olevat opiskelijat koulutusmuodosta riippumatta, jos heillä on opintojen kautta hankittu riittävä osaaminen suhteessa tutkinnon perusteisiin, ammattihenkilölainsäädännön edellyttämään osaamiseen sekä työpaikan osaamistarpeisiin.
Työvuoron henkilöstö ei saa koostua pelkästään 1 momentin 9-12 kohdassa tarkoitetuista työntekijöistä eikä 2 momentissa tarkoitetuista opiskelijoista. Työnantajan on huolehdittava, että toimintayksikössä on asiakkaiden tarpeisiin ja määrään nähden riittävä määrä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä jokaisessa työvuorossa.
Toimintayksikön työntekijä ei saa ilman lääkehoidon koulutusta osallistua lääkehoidon tehtäviin ja toteuttamiseen.
15 §Palvelutarpeiden selvittäminen
Säännöllisesti annettavissa palveluissa iäkkään henkilön palvelutarpeiden, toimintakyvyn ja hoitoisuuden selvittämisessä ja arvioinnissa on käytettävä kansallisena arviointi- ja seurantavälineenä RAI-arviointijärjestelmää.
20 §Henkilöstö
Toteutuneen henkilöstömitoituksen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen laitoshoidon toimintayksikössä, jolla on yhteiset toimitilat ja oma työvuorosuunnittelu ja joka toimii yhden esimiehen alaisuudessa, on oltava vähintään 0,7 työntekijää asiakasta kohti.
Toteutunut henkilöstömitoitus tarkoittaa toimintayksikössä paikalla olevien välitöntä asiakastyötä tekevien 3 a §:ssä tarkoitettujen työntekijöiden työpanosta suhteessa toimintayksikössä kolmen viikon seurantajakson aikana olevien asiakkaiden määrään. Välillistä työtä ei oteta huomioon henkilöstömitoituksessa.
§
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20 .
Lain 15 §:n 4 momentissa tarkoitetun arviointijärjestelmän käyttö on aloitettava viimeistään 1 päivänä huhtikuuta 2023.
Ennen 1 päivää huhtikuuta 2023 toteutunut henkilöstömitoitus 20 §:n 2 momentissa tarkoitetuissa toimintayksiköissä saa olla pienempi kuin 0,7 asiakasta kohti, jos toimintayksikkö voi osoittaa, että siellä annettava hoito ja huolenpito vastaavat yksikössä olevien iäkkäiden henkilöiden määrän ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelutarvetta sekä turvaavat heille laadukkaat palvelut. Henkilöstömitoituksen on oltava kuitenkin vähintään 0,5 työntekijää asiakasta kohti.
Main content of the bill (official)
The summary and title were produced with AI on 2 Sep 2026. They are not official documents – check the details in the original bill. The title and summaries are machine translations of the Finnish AI summaries. Speeches and quotations are always shown in their original language.